Особенности жизни в современном мире, особенно в более-менее крупных городах, приводят к стабильному росту количества всевозможных психических заболеваний. Это касается как сравнительно легких расстройств, вроде транзиторного расстройства личности так и тяжелой психиатрической патологии вроде различных форм шизофрении.

Грань между нормой и патологией во многих случаях достаточно размыта, что еще больше усугубляется отсутствием объективных критериев диагностики в психиатрии.

Так, расстройства личности имеют много схожих черт с акцентуациями характера, однако особенности поведения и поведенческих реакций людей с акцентуациями все же лежат в пределах нормы, тогда как для расстройства личности характерны несоответствие поведенческих реакций пациента принятым в обществе нормам.

Факторы, предрасполагающие к развитию расстройств личности

Повышенный риск возникновения транзиторного расстройства личности обусловлен рядом факторов, в том числе и социальных. Так, среди представителей самых бедных слоев населения психические заболевания распространены куда больше, чем у людей с большим достатком.

В подобной среде все заболевания психики распространены больше, не только транзиторное расстройство личности, но и более тяжелые психиатрические заболевания, такие как шизофрения. Как и в случае со многими заболеваниями, прослеживается определенная наследственная предрасположенность, однако конкретный ген, отвечающий за возможность развития подобных нарушений пока не выявлен.

Вероятность развития транзиторного психотического расстройства также выше у лиц, подвергавшихся в детстве физическому или сексуальному насилию. Благоприятной почвой для возникновения преходящего расстройства личности могут служить и различные психотравмирующие ситуации вроде серьезных убытков, проблемного развода внезапной смерти кого-либо из близких.

При повторении во взрослом возрасте той же психотравмирующей ситуации, что имела место в детстве, многократно повышает вероятность возникновения расстройств писхики.

Классификация расстройств, типы транзиторного расстройства личности

От других психозов и шизофрении данное расстройство отличается в первую очередь своей кратковременностью. Эта черта также отличает транзиторное расстройство личности от просто расстройства личности. В последнем слуаче нарушение ближе к акцентуации характера, носит постоянный, а не преходящий характер, и нуждается в первую очередь в психотерапии, а не медикаментозном лечении.

В международной классификации болезней выделяется несколько рубрик для подобных расстройств писхики:

• Острый вариант психотического расстройства полиморфного характера без проявлений шизофрении.
• Полиморфный вариант острого течения психотического расстройства личности с явлениями шизофрении.
• Острое течение шизофреноподобного расстройства.
• Другие расстройства, преимущественно бредовые.
• Другие психотические расстройства, острые, а также транзиторные.
• Неуточненные варианты подобных психических расстройств.

Транзиторное расстройство личности – возможные проявления данного состояния

Клинические проявления данного расстройства очень похожи на начало шизофрении, и окончательный диагноз становится возможным установить лишь по прошествии определенного времени, так как транзиторное психотическое расстройство это кратковременное и обратимое нарушение.



Тогда как для шизофрении характерно более быстрое, либо более медленное прогрессирование и гораздо большая длительность эпизодов ухудшения состояния.

Проявлениями данного состояния может быть:

• Бред. Особенно часто наблюдается бред преследования, несколько реже – величия и депрессивный варианты.
• Галлюцинации (не продолжительные, так как продолжительный вариант характерен в первую очередь для шизофрении).
• Возможны нарушение ориентации в пространстве и времени, вплоть до полной потери такой ориентации.
• Возможны снижение критики и аффективные реакции.
• Расстройства мышления могут проявляться примитивностью и поверхностностью суждений, излишней скоростью принятия решений, а также нередко отсутствием последовательности мышления.
• Встречаются также рассеянность внимания и ложные узнавания.

Как правило, наблюдается либо какой-нибудь один симптом, а не несколько. Сочетания патологических проявлений наблюдаются сравнительно редко и в большей мере характерны для других, более тяжелых психических расстройств.

Особенности дифференциальной диагностики подобных нарушений

От других расстройств психики транзиторное расстройство личности нередко становится возможным отличить лишь по истечении определенного времени. Основное заболевание, имеющее схожую симптоматику (шизофрения, шизоаффективное расстройство) можно окончательно исключить лишь после наблюдения пациента на протяжении примерно шести месяцев.



Подобный диагноз может быть установлен в случае, если:

• Начало было острым, с галлюцинациями, бредом, отсутствием связной речи, как по отдельности, так и в виде сочетания этих проявлений.
• Проблемы с вниманием, наличие ложных узнаваний, либо же нарушения внимания, в случае, если при обследовании не обнаружены органические поражения нервной системы, способные приводить к подобного рода проявлениям.
• Появление подобных проявлений не соответствует эпизоду депрессии, маниакальному синдрому, либо же большому депрессивному расстройству.
• Появление признаков психического расстройства не было спровоцировано употреблением психоактивных веществ, либо интоксикацией.
• В ходе дополнительных обследований не были выявлены метаболические расстройства, способные оказывать влияние на центральную нервную систему, а также какие-либо органические поражения головного мозга.

При этом важным моментом является ультразвуковое исследование сосудов шеи (в том числе в доплеровском режиме), позволяющее исключить возможное влияние атеросклероза.

Большую ценность в дифференциальной диагностике транзиторных расстройств личности от различных нарушений психики на фоне органической патологии являются методы нейровизуализации. Одним из обладающих наибольшей диагностической ценностью методов считается магнитно-резонансная томография.

Возможные способы лечения транзиторных расстройств личности

Для терапии подобных расстройств используется дезинтоксикационная терапия, а также введение препаратов из фармакологической группы нейролептиков. Дозы этих лекарственных средств могут быть различными, чаще для купирования подобных состояний бывает достаточно средних и даже минимальных дозировок, однако в некоторых случаях психиатрам приходится использовать и максимальные.

Одной из наиболее часто используемых комбинаций при этом является сочетание Аминазина и Галоперидола. Важно учитывать, что купирование состояния при этом не является единственным моментом приема этих препаратов. Зачастую есть риск повторного возникновения симптоматики, в связи с чем антипсихотики обычно назначаются на несколько недель в поддерживающих дозах.

Принимают эти препараты преимущественно в вечернее время. Важное место в лечении транзиторного расстройства личности играет психотерапия. Методы, использующиеся в психотерапии, позволят не только предупредить повторное развитие этого преходящего расстройства психики, но и разобраться с психотравмирующей ситуацией, которая, скорее всего и была причиной возникновения заболевания.

При соответствующем лечении лица с транзиторным расстройством личности вполне могут впоследствии служить в рядах вооруженных сил (хотя иногда они и получают пометки «ограничено годен» или « не пригоден»), а также управлять транспортными средствами.

Транзиторное расстройство личности не принадлежит к тяжелым расстройствам психики. При своевременной диагностике и начале лечения под присмотром соответствующего специалиста, данное расстройство проходит бесследно, не оставляя о себе никаких напоминаний.

В современном мире различные расстройства психики встречаются все чаще. Транзиторное расстройство личности встречается нередко, однако не является тяжелым нарушением психики, и, как правило, не приводит к негативным последствиям. Транзиторное расстройство личности в большинстве случаев не является основанием для осовождения от службы в армии.

Интересная информация по теме расстройств личности — на видео:

Совет 1: Что такое транзиторное расстройство личности



• Что такое транзиторное расстройство личности
• Как опровергнуть завещание
• Как определить телесные повреждения

Понятие и симптомы

Расстройство личности (психическое расстройство) – проявление поведенческих тенденций, характеризующихся резким отклонением от принятых норм по причине искаженного восприятия объективной реальности. Транзиторное расстройство личности – ТРЛ – представляет собой психическое расстройство, возникающее вследствие сильных моральных потрясений или стрессов. ТРЛ не приводит к формированию стойкой патологии личности, т.е. не является тяжелым психическим заболеванием и не приводит к устойчивым изменениям восприятия и сознания.

Транзиторное расстройство личности определяется длительностью характерных симптомов от 1 дня до 1 месяца. Если симптомы длятся больше месяца, то имеет место диагностирование более тяжелого психического расстройства, например шизофрении. Основными симптомами транзиторного расстройства являются следующие: потеря ориентации в пространстве и времени, галлюцинации, бред, нарушение правильности речи (дезорганизация речи), кататоническое (дезорганизованное, неадекватное) поведение, в некоторых случаях кататонический ступор. Обычно проявляется какой-то один симптом из вышеперечисленных, а не все одновременно. При наличии симптомов длительностью в месяц, острый психоз обычно длится не более 1 или 2 недель, а затем происходит симптоматическое затухание.

Причины и лечение

Причинами транзиторного расстройства личности являются усугубляющийся длительный стресс или сильное нервно-эмоциональное потрясение. Затяжной стресс обычно возникает вследствие следующих ситуаций:

— ежедневное перенапряжение – например, из-за нервной обстановки на работе или конфликтной ситуации дома, ссоры с близкими людьми;
— длительное ожидание важного события или чьего-то решения по отношению к субъекту;
— утомительная поездка или путешествие;
— прохождение процесса развода;
— вынужденное расставание с родными, друзьями или любимым человеком;
— домашнее насилие;
— нахождение в местах лишения свободы и т.д.

Нервно-эмоциональное потрясение может наступить по следующим причинам: смерть близкого человека, банкротство, внезапное увольнение, предательство, неудачи в личной жизни и т.д. Кроме указанных причин транзиторное расстройство личности может возникать вследствие таких накопленных психологических расстройств, как бессонница, чувство тревожности, беспокойство, перманентная растерянность. В таких случаях ТРЛ обычно начинается с острого абсурда.

При лечении транзиторного расстройства личности назначают, в первую очередь, постоянное наблюдение. Из медикаментов обычно применяют нейролептики, терапию антипсихотиками, дезинтоксикационное лечение. С целью предотвращения повторного приступа ТРЛ после выздоровления пациенту рекомендуется дальнейшее применение нейролептиков в течение 2-3 недель.



Что такое личность?

Личность – это тесное переплетение биологических характеристик человека и его социального общения с другими людьми. Человек, выросший вне общества (например, дети, воспитанные дикими животными), или который в силу своих особенностей не в состоянии общаться с другими, не может стать личностью. Каждая личность уникальна и многообразна.

В психологии различные мнения о том, что же представляет собой личность. Некоторые психологи считают, что личность – это набор мотивов. Другие, наоборот, личностью считают набор отношений к ситуациям и другим людям. З. Фрейд разделял личность на три части: «Я» (сознательное), «Оно» (бессознательное) и «Сверх-Я» (идеал, который контролирует наше поведение).

Уровни личности

Структура личности состоит из нескольких подструктур. В основе лежат биологические моменты: возрастные и половые особенности. Сюда также входят темперамент и тип нервной системы, так как они являются врожденными. На следующем уровне находятся способности, мышление, ощущения, которые могут быть и врожденными, и приобретенными. Уровнем выше — социальный опыт человека, знания, привычки. Эта подструктура формируется только в обучении. Высший уровень личности – это ее взгляд на мир, желания, идеалы, стремления.

Несмотря на то, что личность формируется в обществе с его правилами и нормами, подструктуры личности у каждого человека разные. Очень сложно встретить личность с тем же типом темперамента, характером, воспитанием и социальным опытом. Именно поэтому людям зачастую сложно понять друг друга.

Компоненты личностной структуры

Структура личности — это то, из чего она состоит, ее элементы и связь между ними. Основные элементы личности — это мотивация, воля, познание, эмоции, характер, способности и самосознание.

Мотивация – это потребности и желания, то, что заставляет человека двигаться вперед. Воля возникает в сложных ситуациях и при встрече препятствий. Это сознательная регуляция своего поведения. Познание  это ощущения, восприятие, воображение, память. Эмоции – это проявление переживания каких-либо событий. Они помогают человеку понять значимость происходящего. Характер  это скелет личности, устойчивые, типичные черты конкретного человека. Способности – особенности человека, которые являются условием успеха в каком-либо деле. Самосознание – внутренне переживание своего «Я».



Использование нейролептиков

Нейролептики используются для лечения различных психозов, вызванных как психическими, так и органическими заболеваниями. Из органических заболеваний чаще всего психозы вызываются опухолями и наркотическими зависимостями. Особенно часто их применяют при шизофрении. Улучшение наступает не во всех случаях, но во многих наблюдается значительный прогресс. Синдрома отмены после прекращения принятия препаратов практически не наблюдается. Применение нейролептиков снизило количество госпитализаций психических больных в 5 раз.

Нейролептики не оказывают снотворного влияния, подавляют возбуждение и ажитацию. Ажитация – сильная тревога, переходящая в двигательное возбуждение. Также нейролептики уменьшают проявления агрессии больного, убирают маниакальные состояния и галлюцинации. Они могут помочь и в отношении многих хронических психозов, бредовых расстройств.

Начало действия нейролептиков быстрое, уже в течение первого часа после внутримышечного введения. Самый яркий эффект наблюдается в первые шесть недель лечения. После чего еще полгода могут наблюдаться улучшения состояния. Длительное лечение нейролептиками позволяет приуменьшить социальную изолированность больных. Но существует немало аргументов против таких препаратов.

Противопоказания и побочные эффекты

Эффект от них мгновенен, но развертывается слишком долго, несколько недель. Кроме того, трудно подобрать конкретный препарат для того или иного больного. Он может реагировать на один нейролептик и совсем не реагировать на другой. Нет данных о каких-то подтипах шизофрении или подвидах симптомов, которые были бы подвержены действию какого-нибудь одного класса нейролептиков.

Нейролептики противопоказаны при наличии аллергических приступов, сердечных патологий, глаукомы. Эти препараты не сочетаются с алкоголем, опиатами, барбитуратами. Они имеют широкий перечень побочных эффектов: оказание подавляющего эффекта, резкое падение давления при переходе в вертикальное положение, сухость слизистых рта и носа, смазанное зрение, запоры, задержка мочи, дезориентация, галлюцинации, повышение температуры, кома.

Также часто наблюдаются гормональные нарушения. У мужчин увеличивается грудная железа, наблюдается импотенция. У обоих полов снижено половое влечение. Значительно увеличивается масса тела. На коже появляются сыпи. Пониженное содержание лейкоцитов в крови, желтуха. Обширные неврологические нарушения: напряжение в мышцах, шаркающая походка, слюнотечение, дрожь, непроизвольные движения мышц головы или конечностей.

www.kakprosto.ru

Что такое транзиторное психотическое расстройство личности?

Что такое транзиторное расстройство личности? Всеми пограничными состояниями психики человек «обязан» ритму современной жизни, особенно в мегаполисах.



В наш век скоростей и высоких технологий человек подвергается сильнейшей нагрузке из-за непрерывного воздействия на его организм разных факторов, кардинально меняющих психику и образ жизни.

Довольно часто у людей наблюдаются смешанные психические состояния, которые принято диагностировать как транзиторные расстройства личности.

К неустойчивому состоянию психики приводит ряд факторов, порождающих страхи и фобии.

Типы расстройств личности

Расстройство личности относится к психическим расстройствам. Обычно это целый комплекс поведенческих признаков, отличающихся разительными отклонениями от общепринятых норм из-за искаженного восприятия больным объективной реальности. Нет «плохих» типов личности, есть удачные и неудачные условия их существования, дающие жизнь гармоничную, счастливую или, наоборот, гнетущую и мрачную. Большинство расстройств личности требует психотерапевтического лечения. Некоторые из них берут свое начало еще в раннем детстве и даже при рождении.

• зависимое (поиск и привязка к опекуну, на которого будет возлагаться вся ответственность за совершенные действия);
• избегающее (люди боятся быть отвергнутыми и брошенными после недолгих отношений, поэтому живут в одиночестве, чтобы не разочаровываться);
• пассивно-агрессивное (люди, жаждущие свободы действий, но не справляющиеся с ней);
• параноидное (недоверие к другим людям, высокие требования к ним, но не к себе);
• обсессивно-компульсивное (люди, привыкшие все контролировать и подвергать критике);
• антисоциальное (социопаты);
• нарциссическое (самолюбование);
• шизоидное (живущие в изоляции);
• гистрионное (любят вступать в контакты с окружающими, навязчивы и чересчур бдительны).

Ясно, что все расстройства личности тем или иным образом влияют на социальную адаптацию. Наряду с этим происходят функциональные нарушения в основных сферах:

• эмоции;
• восприятие;
• мышление;
• поведение;
• межличностные отношения.

Часто происходит подмена понятий, что искажает общую картину восприятия мира в целом, у человека меняются принципы и подходы, но не происходит необходимой в таких случаях переоценки ценностей, улучшений, вызванных полезной информационной нагрузкой.

Соответственно, изменено и поведение, что обычно так заметно влияет на существование и определение себя в социуме. Образ жизни больного меняется до неузнаваемости, гнетет его самого, но иной раз без помощи близких больной не может справиться с недугом и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Причины транзиторного расстройства личности

Не удивительно, что на первом месте среди причин транзиторного расстройства личности стоит стресс или сильное нервное потрясение.

Причинами запущенного длительного расстройства личности могут быть следующие факторы:



• каждодневное перенапряжение на протяжении долгого времени;
• вынужденное продолжительное ожидание важного решения;
• судебные разбирательства;
• бракоразводный процесс;
• длительная разлука с близкими людьми;
• военные действия;
• утомительные поездки;
• насилие в семье;
• тюремное заключение;
• потеря недвижимости и другого ценного имущества;
• банкротство;
• неудачи в личной жизни.

В психологии принято иногда говорить о стрессах, которые не имеют срока давности, преследуют человека на протяжении всей жизни. Транзиторные расстройства хоть и возникают спонтанно, но имеют свойство рецидивировать. Естественно, такие состояния не проходят бесследно. Они наносят всем системам организма серьезный вред, часто приводя в движения механизмы запуска аутоиммунных и психосоматических заболеваний.

Симптомы транзиторного расстройства личности

Основными симптомами смешанного расстройства являются:

• бредовые состояния;
• галлюцинации;
• нарушения речевых функций;
• потеря ориентации в пространстве и времени.

Достаточно одного из вышеперечисленных симптомов, чтобы понять, что человек страдает транзиторным расстройством. Оно весьма кратковременно: не менее одного дня, не более одного месяца. Иной раз человек засыпает в состоянии транзиторного расстройства, а просыпается уже нормальным и спокойным.

Это не всегда, однако, говорит о том, что транзиторное расстройство не задело уязвимых участков организма. Последствия в таком случае могут быть весьма печальными. Нарушения сна и высокая тревожность могут стать продолжением недуга. Важно отметить, что этой болезни подвержены и взрослые и дети независимо от пола и возраста. Часто влияют на эти состояния страхи из детства.

Лечение транзиторного расстройства личности

В данном состоянии прежде всего необходимо правильно провести диагностику. Это может сделать психолог, проведя ряд проективных тестов и методик. Тесты межличностных взаимодействий показывают, как пациент проявляет себя в обществе в коммуникативном плане.

В зависимости от типа и характера заболевания применяют различные формы лечения (лекарственные средства или психотерапию). Непредвиденные вспышки гнева можно снимать легкими нейролептиками, противосудорожными препаратами. Однако не стоит забывать, что лекарства не помогут в случаях акцентуаций характера больного. Некоторых пациентов приходится лечить насильно по просьбе их родных, так как те представляют собой угрозу для окружающих, не признавая себя при этом больными. Особенно опасны те, у кого расстройство личности проявляется в виде галлюцинаций или бреда. Организм человека, страдающего подобным недугом, можно укрепить фитопрепаратами, так как в период болезни он слишком сильно «выгорает» эмоционально. Разрушаются нервные клетки, сильные нагрузки испытывает связочно-сухожильный аппарат, появляются нервные тики, ухудшается качество сна, половой жизни.

Тяжелыми расстройствами личности страдали некоторые известные маньяки, такие как Теодор Банди, Дэвид Берковец, Джеффри Дамер, Андрей Чикатило, Геннадий Михасевич, Анатолий Сливко, Анатолий Оноприенко. В западной практике диагностирования расстройств личности употребляется термин «раздвоение личности», подразумевающий ведение больным двойной или даже тройной жизни в разных образах. Обычно это два образа: заботливый семьянин и хладнокровный убийца. После казни Теда Банди на электрическом стуле врачи получили для исследований его мозг. Это было нужно, чтобы попытаться выяснить, чем мозг обычного человека отличается от мозга серийного убийцы.

Была опубликована большая научная работа, в которой говорилось, что никаких характерных различий между мозгом убийцы и обычного человека не существует. Все основные изученные центры головного мозга выглядят одинаково и у беспощадного маньяка, и у мирного гражданина. Дэвид Берковец до сих пор жив, пребывает в тюремном заключении и продолжает писать письма на волю от лица дяди Сэма. Охранники тюрьмы считают его самым спокойным заключенным. Однако в моменты галлюцинаций и бредовых состояний такой человек способен взять в руки оружие и убивать мирных людей. Поэтому страдающих смешанными транзиторными расстройствами личности следует оберегать и сопровождать в социуме до тех пор, пока острое состояние не минует и человек полностью не восстановится.

К сожалению, расстройства личности преследуют человека на протяжении всей жизни. Часто они бывают спровоцированы стрессовыми ситуациями или психическими болезнями. У многих пациентов бывает смешанное состояние, когда один стресс сменяется другим, вызывая ряд неприятных последствий, создающих благоприятную почву для личностных расстройств.

Проведение коррекционных мероприятий с людьми, страдающими смешанным расстройством личности, - одна из самых важных задач психиатрии. Психиатр в силах помочь такому больному вернуться к нормальной жизни в социуме, в большом городе, на ответственной работе, в семье.

1popsihiatrii.ru

Расстройства личности и поведения: виды, лечение




Каждый пятнадцатый житель нашей планеты страдает от расстройства личности. Причем сам он вряд ли воспринимает свое состояние как болезнь, которая требует обращения к специалистам. Все свои поступки он будет оправдывать и считать свое поведение нормальным. Лечение отрицает, а последствия непредсказуемы.

Личностное расстройство: трудности адаптации


Расстройство личности - это дезатаптивная модель поведения, обусловленная стойким психическим нарушением, которое не связано с соматическим или неврологическим заболеванием. Эта патология трудно поддается корректировке, поскольку пациент не считает, что ему требуется лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором к позитивным сдвигам. Сам индивидуум не стремится избавиться от нарушения и плохо идет на контакт с психотерапевтами.

Позднее обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в стадии глубокой запущенности заболевания. Снять симптоматику и вылечить бывает сложно.

Первые признаки заболевания активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны отдельные эпизоды, но только после периода пубертата можно говорить о проблеме. Индивидуумы, у которых когнитивное личностное расстройство, не понимают, почему окружающие говорят о каких-либо их проблемах. Ведь они считают, что поведение и поступки в норме.

Людей с личностными расстройствами плохо воспринимают в обществе. У них нередко возникают трудности в личностном общении. Но при этом, больные не чувствуют мук угрызения совести и не имеют сочувствия к другим. Через определенное время их взаимоотношение с миром выстраивается не по принципу личной адаптации к социуму, а по схеме, кода социум вынужден принимать или не принимать проблемную личность. Отсутствие мотивации и желания лечиться усугубляет проблему, поскольку не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.

Специфические расстройства личности

В советское время чрезмерно эмоциональных личностей часто называли психопатами. Такая характеристика и классификация не была присуща для западной психиатрии. Психопатия - это серьезное нарушение поведенческого характера, при котором на фоне недоразвития целого ряда личностных черт, ярко доминирует одна. Сюда включается целый ряд отклонений.


Виды расстройств личности:

• Параноидальное - у больного преобладают сверхценные идеи. Своей личности он приписывает особое значение. А вот к окружающим относится враждебно, подозревая их в злых умыслах. Человек с патологией не признает ее наличия. Когда родные или близкие обращают внимание на когнитивное отклонение и пытаются отвести к специалисту, тот будет заверять, что с ним все в порядке и отрицать наличие проблемы. Очень чувствителен к критике.
• Шизоидное - этот диагноз характеризуется интровертностью, замкнутостью, снижением интереса к жизненным вещам. Больной не воспринимает принятых норм социального поведения, часто ведет себя эксцентрично. Шизоидные нарушения личности бывают связанны с большим увлечением каким-либо родом деятельности, в котором индивидуум преуспевает. Например, он может патологически увлекаться различными оздоровительными системами, вплоть до того, что привлекать в свои интересы и других людей. Специалисты считают, что таким образом происходит замещение определенной асоциальности. Также такие пациенты могут иметь проблемы с алкоголем, наркотиками или другими видами зависимости.
• Диссоциальное - характерной чертой такого расстройства личности является вызывающее когнетивное поведение больного с целью получения желаемого. При всем этом такие пациенты способны располагать к себе людей, включая медиков. Особо ярко данный вид проявляется в позднем подростковом возрасте.
• Истерическое - главной целью таких больных является привлечение внимания к своей персоне любым способом, включая вызывающее поведение. Диагноз характерен больше для женского пола. Наблюдаются нетипичные капризность, непостоянство желаний, экстравагантность, лживость. С целью привлечения внимания пациент придумывает себе несуществующие болезни, симптоматику которых может выдавать вегетативная система и снять которую сложно.
• Обсессивно-компульсийное - больные этим видом расстройства личности патологически стремятся к порядку и совершенству. У них отсутствует чувство юмора, они стараются быть во всем идеальными. Когда поставленные идеальные цели не достигаются, могут впадать в депрессивные состояния.
• Тревожное - такое личностное расстройство характеризуется культивацией комплекса личной неполноценности. Больные пребывают в состоянии вечной тревоги и неуверенности. С детских лет такие пациенты застенчивые и робкие. Часто подозревают других в неприязни. Имеют склонность к депрессиям.
• Нарциссическое - отклонение, при котором у человека с детства проявляется самолюбование, желание, чтобы им постоянно восхищались. Такой больной не приемлет критику: реагирует на нее либо с обидой, либо с агрессией. Безразличен к чувствам других людей, склонен к их эксплуатации для достижения собственных целей.

Разные формы психопатии требует индивидуального подхода в лечении. Не следует нарушения личности путать с акцентуацией характера. В последнем случае человек также имеет особенности поведения, но они лежат в пределах верхней границы нормы. Кроме того, он адаптирован к социальным условиям. Классификация классических психопатий тут неуместна. Диагноз и типы другие.

Причины, которые вызывают расстройства личности и поведения


Все специфические расстройства личности принято делить на три кластера. Их классификация:

• типы психопатий кластера А: параноидные и шизоидные;
• психопатии кластера Б: истерические, асоциальные, нарциссические;
• типы психопатий кластера В: обсессивно-компульсивные, депрессивные.

Причинами психопатий кластера А принято считать генетическо-наследственные. Дело в том, что среди родственников пациентов, у которых обнаружено расстройство личности, как правило, находится хоть один с шизофренией.

Наследственная предрасположенность к патологиям прослеживается и при психопатиях кластера Б и В. Первый вариант может отягчаться еще и проблемами с алкоголем: в семьях пьющих людей дети чаще развиваются с нарушениями.

Существует версия, что когнитивные специфические расстройства личности могут быть связаны с гормональными нарушениями в организме. Если у человека повышен уровень тестостерона, эстрона и эстрадиола, последствия этого проявляются в виде агрессии. Кроме того, у него в недостаточном количестве вырабатываются эндорфины, что, в свою очередь, приводит к нарушениям депрессивного характера.

Социальный фактор также играет немаловажную роль в формировании психотипа. Для активных детей важен простор. Если они вынуждены воспитываться в условиях замкнутого пространства, малогабаритных площадей, это приводит к появлению гиперактивности. Тревожные от рождения малыши могут стать уравновешенными, если их воспитывают эмоционально стабильные родители. Спокойная мама может помочь ребенку стать уверенным, а тревожная - не снять, а повысить его личное тревожное состояние.

Особенности характера становятся заметными уже в раннем детстве. В подростковом возрасте они могут развиваться уже как расстройство личности. Когнитивное нарушение проявляется в снижении памяти, повышенной утомляемости. Патологии нервной системы наблюдаются чаще у лиц асоциального склада характера.

Смешанное расстройство личности


Этот тип психопатий изучен меньше других. Классификация не имеет особых критериев. У больного проявляются формы то одного, то другого типа нарушений, которые не носят стойкого характера. Поэтому такой вид расстройства еще называют мозаичной психопатией. Но человеку со смешанным типом расстройства также трудно ужиться в социуме из-за особенностей своего поведения.

Неустойчивость характера часто является основой, которая способствует развитию разных видов зависимости. Расстройство личности смешанного типа может сопровождаться алкоголизмом, наркоманией, игровой зависимостью.

Мозаичная психопатия может соединять симптомы шизоидного и параноидального типа. Такие люди не умеют выстраивать социальные контакты в обществе, одержимы сверхценными идеями. При преобладании параноидальных признаков, пациенты страдают от повышенной подозрительности. Они склонны к скандалам, угрозам, любят писать гневные жалобы на всех и вся.

Специалистов настораживает, если в одном пациенте уживаются признаки (классификация) нескольких расстройств: шизоидного, истерического, астенического, возбудимого. В этом случае существует большой риск развития шизофрении.

К мозаичным видам патологии могут приводить травмы головного мозга или осложнения после целого ряда заболеваний. Такое смешанное расстройство личности считается приобретенным. Если рассматривать ситуацию подробно, то она будет выглядеть так: у человека уже врожденно есть склонность к мозаической психопатии, на которую из-за определенных обстоятельств накладывается органическая патология.

Мозаичное расстройство требует специфического лечения только в том случае, когда обостряются симптомы, или если идет наслоение органического происхождения. Тогда специалистом могут быть назначены нейролептики, транквилизаторы, витамины.

Инфантильное расстройство личности


При таком типе психопатии ярко выражены признаки социальной незрелости. Человек не способен противостоять стрессовым ситуациям и снять напряжение. В сложных обстоятельствах он не контролирует свои эмоции по аналогии с тем, как это делают дети. Инфантильные расстройства личности впервые ярко о себе заявляют в подростковом периоде. Гормональные бури, которые происходят в это время с человеком, вызывают изменения и в психоэмоциональной сфере. По мере взросления диагноз может только прогрессировать. Окончательно говорить о наличии заболевания можно только после достижения 16-17 лет. В стрессовых обстоятельствах больной проявляет себя незрелым, плохо контролирует агрессию, тревогу, страх. Такого человека не берут на военную службу, отказывают в приеме на работу в силовые структуры. Разрешения на ношение оружия или получение водительских прав решается ограничено и строго индивидуально, согласно оценке признаков и состояния.

Транзиторное расстройство личности

Данный диагноз относится к пограничным состояниям, когда симптомы отклонения трудно отнести к какому-либо типу расстройства личности. Главные причины возникновения психопатии - длительные стрессовые ситуации.

В современном мире человека окружает множество неблагоприятных факторов: неприятности на работе, боевые действия, сложные семейные обстоятельства, финансовые неудачи, переезды… Все это нарушает обычный уклад жизни и выводит из равновесия. Если такие обстоятельства длятся слишком долго, человеческая психика не всегда имеет резерв, чтобы их пережить и преодолеть.

Транзиторное расстройство личности имеет свои признаки:

• дезориентация;
• бред;
• заторможеность вербальных и двигательных функций.

Даже один из симптомов уже может сигнализировать о расстройстве. Этот диагноз особенный тем, что заболевание не длится слишком долго: иногда всего сутки, а иногда и месяц. Оно внезапно возникает и так же проходит. Иногда человек может лечь спать с нарушением, а встать в нормальном эмоциональном состоянии с остаточными явлениями в виде повышенной тревоги или нарушениями сна. При каждом новом стрессе возможно спонтанное возвращение патологии.

Такой диагноз не проходит без следа. В том случае, если присутствуют признаки бреда или галлюцинаций, такой человек требует специального лечения, ведь его состояние может угрожать и окружающим людям. В период между обострениями у больного происходит эмоциональное выгорание, при котором также разрушаются нервные клетки. Поэтому даже в профилактических целях рекомендуется принимать витамины и фитопрепараты.

Как свидетельствуют примеры из истории, парциальное транзиторное расстройство личности не является безобидным состоянием. Многие из известных серийных убийц и маньяков имели именно этот диагноз. Они вели обычный образ жизни, имели семьи, работу, но в период обострений совершали преступления. Когда западные специалисты изучали мозг казненных преступников, то они не обнаруживали в нем существенных изменений. Все его участки соответствовали норме здорового человека. И только стрессовые состояния могли привести к появлению признаков расстройства личности, что влекло за собой асоциальные поступки. Возможно, если бы в период, когда проявлялись первые признаки заболевания рядом был бы человек, который это заметил и помог обратиться к специалисту, можно было бы избежать таких последствий. Оказавшись один-на-один с непрерывными стрессовыми ситуациями, психика просто не выдерживала. Запускался механизм развития заболевания.

Лечение личностных расстройств


Когда человеку ставится диагноз психопатии, он с ним редко бывает согласен. Особенность этого заболевания именно в том, что пациент не видит проблемы в себе, а ищет их в других. Лечение в таком случае всегда затруднительно. По статистике только каждый пятый из них согласен принять помощь.

Лечение психопатий проводится индивидуально. Оно включает сеансы психотерапии и при необходимости - применение лекарственных средств. В сложных случаях, когда асоциальное поведение больного представляет угрозу для окружающих, лечение может проводиться стационарно.

Споры среди специалистов вызывает лечение пограничных состояний. Одни считают, что помощь пациенту нужна только в период обострений, а другие настаивают на постоянной поддержке. В любом случае, лечение психопатий продолжается на протяжении многих лет. При склонности пациента к импульсивным поступкам, которые могут угрожать жизни и здоровью, подключаются психотропные препараты.

• зависимое (поиск и привязка к опекуну, на которого будет возлагаться вся ответственность за совершенные действия);
• избегающее (люди боятся быть отвергнутыми и брошенными после недолгих отношений, поэтому живут в одиночестве, чтобы не разочаровываться);
• пассивно-агрессивное (люди, жаждущие свободы действий, но не справляющиеся с ней);
• параноидное (недоверие к другим людям, высокие требования к ним, но не к себе);
• обсессивно-компульсивное (люди, привыкшие все контролировать и подвергать критике);
• антисоциальное (социопаты);
• нарциссическое (самолюбование);
• шизоидное (живущие в изоляции);
• гистрионное (любят вступать в контакты с окружающими, навязчивы и чересчур бдительны).

Ясно, что все расстройства личности тем или иным образом влияют на социальную адаптацию. Наряду с этим происходят функциональные нарушения в основных сферах:

• эмоции;
• восприятие;
• мышление;
• поведение;
• межличностные отношения.

Часто происходит подмена понятий, что искажает общую картину восприятия мира в целом, у человека меняются принципы и подходы, но не происходит необходимой в таких случаях переоценки ценностей, улучшений, вызванных полезной информационной нагрузкой.

Соответственно, изменено и поведение, что обычно так заметно влияет на существование и определение себя в социуме. Образ жизни больного меняется до неузнаваемости, гнетет его самого, но иной раз без помощи близких больной не может справиться с недугом и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Вернуться к оглавлению

Причины транзиторного расстройства личности

Не удивительно, что на первом месте среди причин транзиторного расстройства личности стоит стресс или сильное нервное потрясение.

Причинами запущенного длительного расстройства личности могут быть следующие факторы:

• каждодневное перенапряжение на протяжении долгого времени;
• вынужденное продолжительное ожидание важного решения;
• судебные разбирательства;
• бракоразводный процесс;
• длительная разлука с близкими людьми;
• военные действия;
• утомительные поездки;
• насилие в семье;
• тюремное заключение;
• потеря недвижимости и другого ценного имущества;
• банкротство;
• неудачи в личной жизни.

В психологии принято иногда говорить о стрессах, которые не имеют срока давности, преследуют человека на протяжении всей жизни. Транзиторные расстройства хоть и возникают спонтанно, но имеют свойство рецидивировать. Естественно, такие состояния не проходят бесследно. Они наносят всем системам организма серьезный вред, часто приводя в движения механизмы запуска аутоиммунных и психосоматических заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы транзиторного расстройства личности

Основными симптомами смешанного расстройства являются:

• бредовые состояния;
• галлюцинации;
• нарушения речевых функций;
• потеря ориентации в пространстве и времени.

Достаточно одного из вышеперечисленных симптомов, чтобы понять, что человек страдает транзиторным расстройством. Оно весьма кратковременно: не менее одного дня, не более одного месяца. Иной раз человек засыпает в состоянии транзиторного расстройства, а просыпается уже нормальным и спокойным.

Это не всегда, однако, говорит о том, что транзиторное расстройство не задело уязвимых участков организма. Последствия в таком случае могут быть весьма печальными. Нарушения сна и высокая тревожность могут стать продолжением недуга. Важно отметить, что этой болезни подвержены и взрослые и дети независимо от пола и возраста. Часто влияют на эти состояния страхи из детства.

Вернуться к оглавлению

Лечение транзиторного расстройства личности

В данном состоянии прежде всего необходимо правильно провести диагностику. Это может сделать психолог, проведя ряд проективных тестов и методик. Тесты межличностных взаимодействий показывают, как пациент проявляет себя в обществе в коммуникативном плане.

В зависимости от типа и характера заболевания применяют различные формы лечения (лекарственные средства или психотерапию). Непредвиденные вспышки гнева можно снимать легкими нейролептиками, противосудорожными препаратами. Однако не стоит забывать, что лекарства не помогут в случаях акцентуаций характера больного. Некоторых пациентов приходится лечить насильно по просьбе их родных, так как те представляют собой угрозу для окружающих, не признавая себя при этом больными. Особенно опасны те, у кого расстройство личности проявляется в виде галлюцинаций или бреда. Организм человека, страдающего подобным недугом, можно укрепить фитопрепаратами, так как в период болезни он слишком сильно «выгорает» эмоционально. Разрушаются нервные клетки, сильные нагрузки испытывает связочно-сухожильный аппарат, появляются нервные тики, ухудшается качество сна, половой жизни.

Тяжелыми расстройствами личности страдали некоторые известные маньяки, такие как Теодор Банди, Дэвид Берковец, Джеффри Дамер, Андрей Чикатило, Геннадий Михасевич, Анатолий Сливко, Анатолий Оноприенко. В западной практике диагностирования расстройств личности употребляется термин «раздвоение личности», подразумевающий ведение больным двойной или даже тройной жизни в разных образах. Обычно это два образа: заботливый семьянин и хладнокровный убийца. После казни Теда Банди на электрическом стуле врачи получили для исследований его мозг. Это было нужно, чтобы попытаться выяснить, чем мозг обычного человека отличается от мозга серийного убийцы.

Была опубликована большая научная работа, в которой говорилось, что никаких характерных различий между мозгом убийцы и обычного человека не существует. Все основные изученные центры головного мозга выглядят одинаково и у беспощадного маньяка, и у мирного гражданина. Дэвид Берковец до сих пор жив, пребывает в тюремном заключении и продолжает писать письма на волю от лица дяди Сэма. Охранники тюрьмы считают его самым спокойным заключенным. Однако в моменты галлюцинаций и бредовых состояний такой человек способен взять в руки оружие и убивать мирных людей. Поэтому страдающих смешанными транзиторными расстройствами личности следует оберегать и сопровождать в социуме до тех пор, пока острое состояние не минует и человек полностью не восстановится.

К сожалению, расстройства личности преследуют человека на протяжении всей жизни. Часто они бывают спровоцированы стрессовыми ситуациями или психическими болезнями. У многих пациентов бывает смешанное состояние, когда один стресс сменяется другим, вызывая ряд неприятных последствий, создающих благоприятную почву для личностных расстройств.

Проведение коррекционных мероприятий с людьми, страдающими , — одна из самых важных задач психиатрии. Психиатр в силах помочь такому больному вернуться к нормальной жизни в социуме, в большом городе, на ответственной работе, в семье.

Если молодому человеку ставится диагноз, связанный расстройством личности, то это существенно сказывается на его жизнедеятельности и работоспособности. К такому человеку по-особому относится не только ближайшее окружение, но и его коллеги. Поэтому в процессе медосвидетельствования подтверждение данного диагноза будет говорить об освобождении от участия в мобилизации по ст. 18 Расписания болезней.

Какие болезни рассматриваются в рамках освидетельствования

Медкомиссия принимает во внимание положения указанной статьи Расписания болезней при проведении медосвидетельствования, если у пациента в диагнозе указываются заболевания следующих категорий:

• проявление расстройств личности;
• нарушение в привычках и влечениях;
• наличие расстройств идентификации полового типа, а также предпочтений сексуального характера;
• расстройства поведенческого типа, обусловленные сексуальными ориентациями;
• расстройства поведенческо-эмоционального характера, которые зарождаются в детстве и в подростковом периоде жизни призывника;
• нарушения в психологическом развитии молодого человека.

Возможность получения освобождения от армии

Призывник признается негодным к службе и освобождается от нее с фиксацией категории «Д», если у него были обнаружены и подтверждены обследованием в медучреждении с указанием диагноза в амбулаторной карте расстройства личности, соответствующие двум критериям:

• проявление яркой выраженности;
• наличие склонности к повторениям длительной декомпенсации или провоцированию патологической реакции.

К данной ситуации относится и случай, когда расстройства носят резко выраженный характер и не поддаются компенсации.

Признание призывника ограниченно годным

Освобождение от мобилизации в мирное время получат и молодые люди, которым по результатам медосвидетельствования назначается категория «В». У таких мужчин должны быть определены в медицинских документах следующие проблемы:

1. Личностные расстройства разнообразных форм, если они ярко выраженные, сопровождаются срывами аффективного типа или состояниями реактивного характера. При этом наблюдается четко выраженные вегетативные проявления.
2. Присутствие транзиторных нарушений состояния личности.
3. Нарушения идентификации полового характера и сексуальных предпочтений. Однако наличие той или иной сексуальной ориентации само по себе не относится к категории расстройств.

Наличие особых случаев

Призывникам следует осторожно относиться к проявлению установочного или нарочитого поведения. Такие случаи, как и склонность к недисциплинированному поведению, если они не являются следствием патологических изменений в личностной структуре, не оцениваются в качестве симптоматики расстройств личностного характера.

Транзиторное расстройство личности – это психическое расстройство, характеризующееся своим кратковременным протеканием. Этому состоянию присуще рассогласование личностной структуры, в основном, оно проявляется у подростков и эмоционально неустойчивых людей. Данная психическая патология является резким отклонением поведения от общепринятых норм из-за искаженного восприятия реальных событий.

Развиться нарушение может по причине чрезмерного стресса или морального потрясения, протекает оно в разных временных промежутках, чаще всего от 1 суток до 1 месяца. Расстройство не относится к разряду тяжелых психических патологий и не формирует у пациента стойких изменений в сознании и восприятии. При своевременном начале лечения симптомы заболевания быстро идут на спад, а больной возвращается к нормальному образу жизни.

Учеными и психологами установлен факт, что большая часть зарегистрированных случаев психических расстройств приходится на жителей больших городов, тогда как сельские жители более эмоционально устойчивы и психически здоровы.

Век высоких технологий предполагает чрезмерную нагрузку на человеческий организм, как моральную, так и физическую. Эти негативные воздействия способны кардинально влиять на психику и образ жизни человека, что приводит к смешанным психическим состояниям (они порождают страхи и фобии) – их и диагностируют как транзиторные расстройства.

Любое расстройство личности, относящееся к транзиторным, имеет целый ряд отличительных признаков, которые отклоняются в поведении от общепринятых норм. Не существует правильных и неправильных типов личности, бывают только условия для их развития и превращения в удачные и гармоничные, или депрессивные и гнетущие проявления. Расстройства личности разделяются на следующие виды:

По мере прогрессирования того или иного расстройства происходят нарушения в одной или сразу нескольких сферах организма – эмоции, мышление, восприятие, поведение, отношения с окружающими людьми. Общая картина восприятия мира искажается, человек меняет собственные принципы, но не переосмысливает ценности.

Причины транзиторного нарушения

В большинстве случаев транзиторных расстройств личности причиной выступают чрезмерная стрессовая перегрузка и сильное нервное потрясение. Что такое транзиторное расстройство личности – теперь понятно, нужно разобраться в причинах этого явления:

• ежедневные стрессовые ситуации;
• вынужденное долгое ожидание какого-либо важного решения (например, судебного);
• бракоразводные и судебные разбирательства;
• долгие утомительные поездки;
• потеря материального имущества;
• долги;
• невозможность создать семью;
• насилие физическое и моральное со стороны родственников.

Некоторые стрессы в психологии принято называть не имеющими срока давности, поскольку эти травмирующие ситуации способны преследовать человека на протяжении всей его жизни. Транзиторные нарушения имеют спонтанный характер проявления, но при этом регулярно рецидивируют. Именно по этой причине запускаются процессы дисфункции не только психической сферы, но и психосоматической и аутоиммунной природы.

Симптомы транзиторного нарушения

Признаки, по которым можно опознать транзиторную форму личностного расстройства:

В большинстве случаев при транзиторном нарушении наблюдается не целый ряд симптомов из перечисленных, а какой-то один. Проявление нескольких признаков одновременно может говорить о прогрессировании нарушения и переходе патологии в более сложную форму, отличающую серьезное психическое заболевание.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы отличить транзиторное нарушение от более серьезных патологий, таких как шизофрения, шизоаффективное расстройство, нужен определенный временной промежуток, не менее полугода. Наблюдение за пациентом проводится в динамике, после чего подозрения на сопутствующие патологии окончательно снимаются. Диагноз транзиторного нарушения ставится на основании следующих отличий от более серьезных патологий:

Для дифференциальной диагностики крайне важно проведение УЗИ сосудов шеи, поскольку нужно исключить влияние атеросклероза. Не менее ценными в диагностировании транзиторных нарушений являются методики нейровизуализации, например, МРТ.

Лечение

Медикаментозная терапия подобных нарушений предполагает назначение препаратов, снижающих интоксикацию, а также нейролептиков. Дозы медикаментов подбираются индивидуально, в большинстве случаев заболевания используются средние и низкие, хотя некоторые ситуации требуют максимального количества препаратов.

Наиболее часто врачи комбинируют Аминазин с Галоперидолом, но прием этих препаратов не подразумевает только избавление от острого состояния. Во многих случаях транзиторные расстройства имеют способность к рецидивам, что требует назначения данных лекарств длительным курсом, на протяжении нескольких недель после окончания основной терапии. Принимать медикаменты предпочтительнее в вечернее время.

Психотерапия – это важный момент в лечении транзиторного нарушения. Методы подбираются не только те, которые справляются с острыми состояниями, но и выявляющие причины возникших нарушений – это психоанализ, индивидуальная и групповая когнитивная психотерапия.

После прохождения соответствующего лечения лица, которые страдали от транзиторного расстройства, могут служить в армии, в некоторых случаях в личном деле таким служащим ставят пометки «не годен» или «годен с ограничением». Иногда, при обострении состояния, таких пациентов комиссуют досрочно и лечат в стационарном или амбулаторном режиме. Но в большинстве случаев такая патология не влечет отзыва от прохождения от армейской службы.

Нужно помнить, что транзиторное нарушение – это легкая степень психического расстройства, однако, нельзя относиться к нему безответственно. Если диагностика проведена своевременно, а лечение начато сразу, то терапия обычно быстро дает положительные результаты, а от патологии не остается и следа. В случае игнорирования симптомов болезнь будет прогрессировать, переходя в более сложные формы, такие как шизофрения и аффективные состояния.

Б. На протяжении 6 или более месяцев должны отмечаться минимум 3 признака из числа следующих:
1) постоянно сниженная способность поддерживать целенаправленную деятельность, особенно зани-мающую продолжительные периоды времени и не сразу приводящую к успеху;
2) одно или более из следующих эмоциональных изменений:
а) эмоциональная лабильность (неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлениях эмоций);
б) эйфория и плоские, неуместные шутки;
в) раздражительность и (или) вспышки гнева и агрессии;
г) апатия;
3) расторможение влечений без учета последствий и социальных норм (больной может участвовать в антисоциальных актах, таких как воровство, неадекватные сексуальные притязания или обжорство или обнаруживать крайнее пренебрежение к личной гигиене);
4) когнитивные нарушения, обычно в форме:
а) излишней подозрительности и параноидных идей;
б) повышенной заинтересованности одной темой, например, религией, или ригидной категоризации поведения других людей как или;
5) выраженное изменение речи, с такими признаками как обстоятельность, вязкость и гиперграфия;
6) изменение сексуального поведения (гиперсексуальность или изменение полового предпочтения).
——————————————————————

эээ. Как бы сказать. Я себя вроде нормальным чувствую .Хотя наверное все психи так говорят!?
Вообщем есть вопрос-с таким диагнозом можно ли будет по достижении 18ти лет получить права на автомобиль и лицензии на оружие(травматическое, гладкое).И не будет ли он мешать при поступлении на работу(типа-психов не берём )

Мне кажется, Вам надо сократь чтение раздела самооборона, если Вы его посещаете.

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Здравствуйте Максим Николаевич!По современной классификации болезней МКБ 10 Пересмотра, диагноз за шифром F61.0 — смешанные расстройства личности. Это не полный диагноз, его расшифровка. как правило, требует дополнительного обследования. Но не это главное. Диагноз то Вам выставлен, а значит — автоматом встали на учет в ПНД по месту жительства, на Кузнецова, 2а, я так понимаю? Значит вариантов не так уж и много. А точнее сказать, вариант только один. Отсчитать от момента выставления Вам психиатрического диагноза — 5 лет, (ранее — не разрешает Закон), обращаться с письменным заявлением на имя Главного врача ПНД, в котором изложить просьбу, о проведении Вам повторного переосвидетельствования комиссией врачей-психиатров, на предмет снятия ранее выставленного Вам психиатрического диагноза, на основании Статьи 6, Закона » О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании «.

(в ред. Федеральных законов от 21.07.1998 N 117-ФЗ,от 25.07.2002 N 116-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,от 22.08.2004 N 122-ФЗ).Вот такой алгоритм

Здравствуйте Олег Иванович, пожалуйста помогите мне разобраться, в 2011 году я проходил обследование в психбольнице от военкомата, поставили статью 18 б, диагноз шизо-истероидное расстройство личности, врачи уверяют что это не заболевание, а черта характера и никаких особых ограничений не будет из-за этого диагноза, разве что не смогу работать в праввохранительных органах, так ли это? или может врачи просто успокаивают меня?

Как вы считаете, имея диагноз смешанное расстройство личности,человек может устроиться на хорошую работу при наличии необходимого образования или это крест на всю жизнь? прошу ответить честно
(диагноз был поставлен при прохождении военно-врачебной экспертизы в 2010 году, статья 18Б(в военном билете статьи нету, стою на учете — консультативная группа).

Переосвидетельствование с целью снятия психдиагноза F61.0 возможно через 5 лет с момента первичного выставления диагноза или с момента последнего выставления, проходил обследование 2 раза от военкомата, во второй раз для уточнения по решению областной военной комиссии. Военный билет получил по астме. карточка находится в консультативной группе, обследования проводились в 2010 году и 2011

Смешанное расстройство личности: симптомы, виды и лечение

Наше общество состоит из совершенно разных, непохожих людей. И это видно не только по внешности – прежде всего различно наше поведение, реакция на жизненные ситуации, особенно стрессовые. Каждый из нас — и, вероятно, не единожды — сталкивался с людьми с тяжелым характером, как говорят в народе, поведение которых не укладывается в общепринятые нормы и зачастую вызывает осуждение. Сегодня мы рассмотрим смешанное расстройство личности: ограничения, которые влечет за собой этот недуг, его симптомы и методы лечения.

Если в поведении человека наблюдается отклонение от норм, граничащее с неадекватностью, психологи и психиатры считают это расстройством личности. Выделяют несколько типов таких расстройств, которые мы рассмотрим ниже, но чаще всего диагностируется (если можно считать это определение действительно диагнозом) смешанное. По сути говоря, этот термин целесообразно использовать в тех случаях, когда доктор не может отнести поведение пациента к определенной категории. Практикующие врачи замечают, что подобное наблюдается очень часто, ведь люди – не роботы, и выделить чистые типы поведения невозможно. Все известные нам типы личности являются относительными определениями.

Смешанное расстройство личности: определение

Если у человека наблюдаются нарушения в мыслях, поведении и действиях, у него — расстройство личности. Это группа диагнозов относится к психическим. Такие люди ведут себя неадекватно, по-иному воспринимают стрессовые ситуации, в отличие от абсолютно здоровых психически людей. Эти факторы становятся причиной конфликтов на работе и в семье.

К примеру, есть люди, которые справляются с трудными ситуациями самостоятельно, другие же ищут помощи; одни склонны преувеличивать свои проблемы, другие, напротив, приуменьшают их. В любом случае подобная реакция является абсолютно нормальной и зависит от характера человека.

Люди, у которых смешанные и другие расстройства личности, увы, не понимают, что имеют проблемы со психикой, поэтому достаточно редко обращаются за помощью самостоятельно. Между тем эта помощь им действительно нужна. Основная задача врача в данном случае – помочь пациенту разобраться в себе и научить его взаимодействовать в социуме, не причиняя вреда ни себе, ни окружающим.

Смешанное расстройство личности в МКБ-10 следует искать в рубриках F60-F69.

Подобное состояние длится годами и начинает проявляться еще в детском возрасте. В 17-18 лет происходит становление личности. Но поскольку в это время характер только формируется, подобный диагноз в пубертатном возрасте некорректен. А вот во взрослом, когда личность полностью сформировалась, симптомы расстройства личности только ухудшаются. И обычно это тип смешанного расстройства.

В МКБ-10 есть еще одна рубрика — /F07.0/ «Расстройство личности органической этиологии». Характеризуется значительными изменениями привычного образа преморбидного поведения. Особенно страдает выражение эмоций, потребностей и влечений. Познавательная деятельность может быть снижена в сфере планирования и предвидения последствий для себя и общества. Классификатор содержит несколько недугов в данной категории, один из них — расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (например, депрессия). Такая патология сопровождает человека всю жизнь, если он не догадывается о своей проблеме и не борется с ней. Течение заболевание волнообразно – наблюдаются периоды ремиссии, во время которых больной чувствует себя превосходно. Транзиторно-смешанное расстройство личности (то есть кратковременное) встречается достаточно часто. Однако сопутствующие факторы в виде стрессов, приема алкоголя или наркотиков, и даже менструации способны вызвать рецидив или ухудшение состояния.

Усугубленное расстройство личности может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к нанесению физического вреда окружающим.

Причины появления расстройства личности

Расстройства личности, как смешанные, так и специфические, обычно возникают на фоне травм головного мозга в результате падений или аварий. Однако врачи отмечают, что в формировании данного заболевания задействованы как генетические и биохимические факторы, так и социальные. Причем социальные играют ведущую роль.

Прежде всего это неправильное родительское воспитание – в этом случае черты характера психопата начинают формироваться еще в детстве. Кроме этого, ни один из нас не понимает, насколько на самом деле губителен стресс для организма. И если этот стресс оказывается чрезмерно сильным, впоследствии он может привести к подобному расстройству.

Сексуальное насилие и другие травмы психологического характера, особенно в детстве, часто приводят к аналогичному результату – врачи отмечают, что около 90 % женщин с истерией в детстве или в подростковом возрасте были изнасилованы. Вообще, причины патологий, которые обозначены в МКБ-10 как расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями, часто следует искать еще в детстве или юности пациента.

Как проявляются расстройства личности?

Люди с расстройствами личности обычно имеют сопутствующие психологические проблемы – они обращаются к врачам по поводу депрессий, хронической напряженности, проблем с построением отношений с родными и коллегами. При этом больные уверены, что источник их проблем – это внешние факторы, которые не зависят от них и находятся вне степени их контроля.

Итак, у людей с диагнозом «смешанное расстройство личности» симптомы следующие:

проблемы с построением отношений в семье и на работе, как было замечено выше;

эмоциональное отключение, при котором человек чувствуется эмоциональную пустоту и избегает общения;

трудности в управлении собственными негативными эмоциями, что приводит к конфликтам и нередко даже заканчивается рукоприкладством;

периодическая потеря контакта с реальностью.

Больные недовольны своей жизнью, им кажется, что все вокруг виновны в их неудачах. Раннее считалось, что подобный недуг не поддается лечению, однако в последнее время врачи изменили свое мнение.

Смешанное расстройство личности, симптомы которого перечислены выше, по-разному проявляет себя. Оно состоит из целого ряда патологических черт, которые присущи расстройствам личности, описанным ниже. Итак, рассмотрим эти виды подробнее.

Виды расстройств личности

Параноидное расстройство. Как правило, такой диагноз ставится надменным людям, которые уверены лишь в своей точке зрения. Неутомимые спорщики, они уверены, что только они всегда и везде правы. Любые слова и действия окружающих, не соответствующие собственным понятиям, параноик воспринимает отрицательно. Его однобокие суждения становятся причиной ссор и конфликтов. Во время декомпенсации симптомы усиливаются – параноики часто подозревают в неверности своих супругов, так как их патологические ревность и подозрительность усиливаются в разы.

Шизоидное расстройство. Характеризуется чрезмерной замкнутостью. Такие люди с одинаковым безразличием реагируют как на похвалу, так и на критику. Они настольно холодны эмоционально, что не способны проявлять к окружающим ни любви, ни ненависти. Их отличает невыразительное лицо и монотонный голос. Окружающий мир для шизоида скрыт стеной непонимания и смущения. При этом у него развито абстрактное мышление, склонность к размышлениям на глубокие философские темы, богатая фантазия.

Подобный тип расстройства личности формируется в раннем детстве. К 30 годам острые углы патологических черт несколько выравниваются. Если профессия больного связана с минимальным контактом с социумом, он успешно адаптируется к такой жизни.

Диссоциальное расстройство. Тип, при котором у больных имеется склонность к агрессивному и грубому поведению, пренебрежению всеми общепринятыми правилами, бессердечному отношению к родным и близким. В детском и пубертатном возрасте эти дети не находят общий язык в коллективе, часто дерутся, ведут себя вызывающе. Убегают из дома. В более зрелом возрасте они лишены каких-либо теплых привязанностей, их считают «трудными людьми», что выражается в жестоком обращении с родителями, супругами, животными и детьми. Именно этот тип склонен совершать преступления.

Эмоционально-неустойчивое расстройство. Выражается в импульсивности с оттенком жестокости. Такие люди воспринимают только свое мнение и свой взгляд на жизнь. Небольшие неприятности, особенно в быту, вызывают у них эмоциональное напряжение, стресс, что приводит к конфликтам, которые порой переходят в рукоприкладство. Эти личности не умеют оценивать ситуацию адекватно и слишком бурно реагируют на обычные жизненные проблемы. При этом они уверены в собственной значимости, которую окружающие не воспринимают, относясь к ним с предубеждением, как уверены больные.

Истерическое расстройство. Люди-истерики склонны к повышенной эмоциональной возбудимости, театральности, склонностью к внушаемости и резким перепадам настроения. Они любят находиться в центре внимания, уверены в своей привлекательности и неотразимости. При этом рассуждают достаточно поверхностно и никогда не берутся за задачи, которые требуют внимания и самоотдачи. Такие люди любят и умеют манипулировать другими – родными, друзьями, коллегами. К зрелому возрасту возможна длительная компенсация. Декомпенсация может развиваться при стрессовых ситуациях, во время климактерического периода у женщин. Тяжелые формы проявляются ощущением удушья, кома в горле, онемением конечностей и депрессией.

Внимание! У истерика могут быть суицидальные наклонности. В некоторых случаях это просто демонстративные попытки покончить с собой, однако бывает и так, что истерик, вследствие своей склонности к бурной реакции и поспешным решениям, может вполне серьезно пытаться убить себя. Именно поэтому таким больным особенно важно обращаться к психотерапевтам.

Ананкастное расстройство. Выражается в постоянных сомнениях, чрезмерной осторожности и повышенном внимании к деталям. При этом суть вида деятельности упускается, ведь больной тревожится только о деталях в порядке, в списках, в поведении коллег. Такие люди уверены, что поступают правильно, и постоянно делают замечания окружающим, если те делают что-то «не так». Особенно расстройство заметно, когда человек выполняет одни и тех же действия – перекладывание вещей, постоянные проверки и т. д. В компенсации больные педантичны, точны в своих служебных обязанностях, даже надежны. А вот в период обострения у них появляются чувство тревоги, навязчивые мысли, боязнь смерти. С возрастом педантичность и бережливость перерастают в эгоизм и скупость.

Тревожное расстройство выражается в чувстве тревоги, боязливости, пониженной самооценки. Такой человек постоянно беспокоится о том, какое впечатление производит, мучается от сознания собственной надуманной непривлекательности.

Больной робок, совестлив, старается вести замкнутый образ жизни, так как в одиночестве чувствует себя в безопасности. Эти люди боятся обидеть окружающих. При этом они вполне неплохо адаптированы к жизни в социуме, так как общество относится к ним с симпатией.

Состояние декомпенсации выражается в плохом самочувствии – нехватка воздуха, ускоренное сердцебиение, тошнота или даже рвота и понос.

Зависимое (неустойчивое) расстройство личности. Люди с таким диагнозом отличаются пассивным поведением. Они перекладывают всю ответственность за принятие решений и даже за собственную жизнь на других, а если переложить ее не на кого – чувствуют себя невероятно неуютно. Больные боятся быть брошенными людьми, которые близки с ними, отличаются покорностью и зависимостью от чужого мнения и решений. Декомпенсация проявляется в полной неспособности контролировать свою жизнь при утрате «руководителя», растерянности, плохом настроении.

В случае если врач видит патологические черты, присущие разным типам расстройств, он ставит диагноз «смешанное расстройство личности».

Самый интересный для медицины тип — это сочетание шизоида и истерика. У таких людей в будущем часто развивается шизофрения.

Каковы последствия смешанного расстройства личности?

1. Подобные отклонения в психике могут привести к склонности к алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям, неадекватному сексуальному поведению, ипохондрии.
2. Неправильное воспитание детей вследствие расстройства психики (чрезмерная эмоциональность, жестокость, отсутствие чувства ответственности) приводит к психическим нарушениям у детей.
3. Возможны психические срывы при выполнении обычных повседневных дел.
4. Расстройство личности ведет за собой другие психологические нарушения – депрессию, тревогу, психоз.
5. Невозможность полного контакта с врачом или терапевтом вследствие недоверия или отсутствия ответственности за свои поступки.

Смешанное расстройство личности у детей и подростков

Обычно расстройство личности проявляется в детском возрасте. Выражается оно в чрезмерном неповиновении, асоциальном поведении, грубости. При этом подобное поведение не всегда является диагнозом и может оказаться проявлением вполне естественного становления характера. Только если это поведение чрезмерное и постоянное, можно говорить о смешанном расстройстве личности.

Большую роль в развитии патологии играют не столько генетические факторы, сколько воспитание и социальное окружение. К примеру, истерическое расстройство может возникать на фоне недостаточного внимания и участия в жизни ребенка со стороны родителей. В результате около 40 % детей с расстройствами поведения страдают от него и в дальнейшем.

Смешанное расстройство личности подростков не считается диагнозом. Недуг может быть диагностирован лишь после того, как пубертатный период закончился – взрослый человек уже имеет сформировавшийся характер, который нуждается в коррекции, но не исправляется полностью. А во время пубертатного периода подобное поведение часто является результатом «перестройки», которую переживают все подростки. Основной тип лечения – психотерапия. Молодые люди с тяжелым смешанным расстройством личности в стадии декомпенсации не могут работать на производствах и не допускаются в армию.

Лечение расстройства личности

Многие люди, которым поставили диагноз «смешанное расстройство личности», интересуются прежде всего тем, насколько опасно это состояние и лечится ли оно. Многим диагноз ставится совершенно случайно, пациенты утверждают, что не замечают за собой его проявлений. Между тем вопрос о том, лечится ли оно, остается открытым.

Психиатры считают, что вылечить расстройство личности смешанного типа практически невозможно – оно будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни. Однако врачи уверены, что его проявления можно снизить или даже добиться стойкой ремиссии. То есть больной адаптируется в социуме и чувствует себя комфортно. При этом важно, чтобы он хотел устранить проявления своего недуга и полностью шел на контакт с врачом. Без этого желания терапия не будет эффективной.

Медикаменты в лечении смешанного расстройства личности

Если органическое расстройство личности смешанного генеза обычно лечат препаратами, то рассматриваемое нами заболевание — психотерапией. Большинство психиатров уверены, что медикаментозное лечение не помогает больным, потому как не направлено на изменение характера, в котором в основном нуждаются пациенты.

Однако не стоит так быстро отказываться от медикаментов – многие из них способны облегчить состояние человека, устранив отдельные симптомы, такие как депрессия, тревожность. При этом назначать медикаменты нужно осторожно, ведь у больных с личностными расстройствами очень быстро возникает лекарственная зависимость.

Ведущую роль в медикаментозном лечении играют нейролептики – с учетом симптоматики врачи назначают такие препараты, как «Галоперидол» и его производные. Именно этот препарат наиболее популярен среди врачей при расстройстве личности, так как снижает проявления гнева.

Кроме этого, назначают и другие лекарственные средства:

• «Флупектинсол» успешно справляется с суицидальными мыслями.
• «Олазапин» помогает при аффективной нестабильности, гневливости; параноидальных симптомах и беспокойстве; оказывает благоприятный эффект при суицидальных наклонностях.
• Вальпроевая кислота — стабилизатор настроения — успешно справляется с депрессией и гневливостью.
• «Ламотриджин» и «Топиромат» уменьшают импульсивность, злость, беспокойство.
• «Амитриптин» также лечит депрессию.

В 2010 году врачи занимались исследованием этих препаратов, но эффект длительного действия неизвестен, так как присутствует риск развития побочного действия. При этом Национальный институт здоровья в Великобритании в 2009 году выпустил статью, в которой сказано, что специалисты не рекомендуют назначать лекарства, если имеет место расстройство личности смешанного типа. Но при лечении сопутствующих заболеваний медикаментозная терапия может дать положительный результат.



Психотерапия и смешанное расстройство личности

Психотерапия в лечении играет ведущую роль. Правда, процесс этот длительный и требует регулярности. В большинстве случаев у пациентов в течение 2-6 лет достигалась стойкая ремиссия, которая длилась не меньше двух лет.

ДПТ (диалектическая поведенческая терапия) — методика, которая была разработана Маршей Линехан в 90-х. Направлена она преимущественно на лечение пациентов, которые испытали психологическую травму и не могут оправиться от нее. По словам доктора, боль предотвратить нельзя, а страдания – можно. Специалисты помогают своим пациентам выработать другую линию мышления и поведения. Это поможет в будущем избежать стрессовых ситуаций и предотвратить декомпенсацию.

Психотерапия, в том числе семейная, направлена на изменение межличностных отношений между больным и его родными и близкими. Обычно лечение длится около года. Оно помогает устранить недоверие, манипулятивность, высокомерие больного. Врач ищет корень проблем пациента, указывает ему на них. Пациентам с синдромом нарциссизма (самолюбование и самовлюбленность), который также относится к расстройствам личности, рекомендован трехлетний психоанализ.

Расстройство личности и водительские права

Совместимы ли понятия «смешанное расстройство личности» и «водительские права»? Действительно, порой подобный диагноз может помешать пациенту водить машину, однако в данном случае все индивидуально. Психиатр должен определить, какие именно типы расстройств преобладают у больного и какова их тяжесть. Лишь на основании этих факторов специалист выносить окончательный «вертикт». Если диагноз был поставлен годы назад в армии, имеет смысл снова посетить кабинет врача. Смешанное расстройство личности и водительские права порой совершенно друг другу не мешают.

Ограничения в жизни больного

Проблем с трудоустройством по специальности у больных обычно не возникает, и они взаимодействуют с социумом вполне успешно, хотя в данном случае все зависит от выраженности патологических черт. Если имеет место диагноз «смешанное расстройство личности», ограничения охватывают практически все сферы жизни человека, так как он часто не допускается к армии и к вождению автомобиля. Однако терапия помогает сгладить эти острые углы и жить, как полностью здоровый человек.

Смешанное расстройство личности

Смешанное расстройство личности

Так сложилось. Мне по ренгену поставили диагноз «остеохондроз пояснично крестового отдела» и сколиоз в лево на 10-15 градусов(1 степень). На сколько мне известно я имею право на военный билет по данным проблемам со здоровьем. На сборочном пункте один из врачей заметил, что у меня еще присутствует желтизна на раговицах. Единственное что мне сказали, это от нехватки кислорода. Никакого акт на обследования конкретно этой желтизны я не получал. Как стало известно потом, после анализов. У меня еще завышен гемоглобин от 3-5 раз, в последний раз был на уровне 50. К тому же есть нехватка в весе.

Так вот, поскольку я считаю, что имею полное право на военик. Разумеется я настаивал на этом, в итоге мне предложили пройти обследование. Обследование в дурке , по глупости и незнанию всего этого. А столкнулся я с этим в первый раз, согласился и подписал. Обещали мол будешь здоров, выдадим тебе военик по твоему остехандрозу и в целом по проблемам с позвоночником.

Рассчитывал пройти обследование, получить заключение мол здоров и удовлетворить параною психолога и всех тех кто уговаривали меня. А было их по мимо психолога(в кабинете психолога) еще троя. Еще один врач и тот кто ставит заключение после прохождения всех врачей. Третий был на стороне, чтобы я наплевал на свои права и шел служить не смотря на состояние здоровья.

Так вот после подписания, бегал в дурку. В дурке завели карту, к стати тогда я уже почувствовал что идет не все так как должно. К подтверждению этому мне говорили медсестры, что тебя недолжны были к нам направлять. Тогда я хотел отказаться от обследования, было поздно, сказали мол так и так не получиться. Тебя через решение суда заставят пройти обследование. Отстоял я в очереди 2 месяца и 17 августа меня наконец то положили на месяц. Пролежал я там безвылазно 7 суток, правда на выходные отпустили, получается пять. После чего меня перевели на дневное отделение, по сути приходил лишь тогда когда необходимо было пройти того или иного врача.

В итоге, под конец прошел военую комиссию. На которой была какая та пожилая женщина и заведующий врач. В итоге поставили смешанное растройство личности, на комиссия сказал, что никаких статей ставить мне не нужно, тут я лишь за здоровым результатом. Что мол так и так на сборочном мне сказали следующее, . на что она эмоционально ответила и все. Да, я тогда еще в ночь работал, не спал вторые сутки, по мими того что я попал в компанию малолетних курильщиков, а был я там единственный кто не курил. Возможно это все сказалось или как то косвенно повлияло.

Так вот, тогда я не знал результат обследования, пришел на следующий день, узнать его от врача. Тот сказал мол тебя так и так не возьмут в армию, но суть всего этого была не в том, чтобы меня не взяли, а чтобы отстоять свои права, так и сказал. Мол не нужно никакой херьни приписывать мне и помогать откосить, на сборочном сказали так и так. На что я услышал, мол тебя просто обманули.

В итоге мне пришлось встать на учет в дурке, обещали мол при таком заключении тебя снимут с учета после 5 лет. Стою на учете в дурке с таким та диагнозом, на следующей неделе пойду в военкомат узнать что по военнику.

Какие ограничения накладывает тот факт,что я стою на учете и мне приписан данный диагноз. Смогу ли я получить право на ношение огнестрельного оружия, получить права на управление воздушным средством(малая авиация) или получить право вождения автомобилем. Особенно меня интересует возможность трудоустройства дальнобоем.

Как можно сняться с учета до истечения 5 лет, как отстоять свои права на военик по проблемам с позвоночником при сложившихся обстоятельствах?

Считаю что обследование было необъективным, из -за необъективности той пожилой женщины мне был поставлен данный диагноз. Если не имеет место быть сговор между данной женщиной и психолога что присутствовал на сборочном пункте.

Симуляция F 60.1

Опции темы

Симуляция F 60.1

Уважаемые форумчане, знатоки вопроса! Ситуация такая:

До университета проходил медкомиссию по призыву. Не желая пойти в армию, рисовал всякую ерунду на тестах у психолога, старался держатся особым образом у психиатра, чтобы симулировать какое-нибудь расстройство, не зная какое именно. Не знал, чем мне это грозит. Характеристика со школы у меня очень положительная, но в психодиспансер меня отправили писать тесты к психологу после моей симуляции у психиатра во время медкомиссии. Написал, опять же стараясь симулировать, результаты не сказали. Получил отсрочку по учебе в ВУЗе и благополучно забыл про все это на 5 лет.

Через 5 лет получаю повестку, прохожу медкомиссию. Т.к. многие друзья откосили по «психушке» — также у психиатра стараюсь симулировать, представить себя социофобом, жалуюсь на перемены настроения, подавленность, и все прочее. В итоге меня отправляют в психдиспансер, в котором я был 5 лет назад, с подозрением на диагноз F 60.1 — как я понял, это смешанное расстройство личности. В психдиспансере записывают на прием к психологу через пару недель, где я должен буду пройти тесты и все прочее, которые либо подтвердят диагноз, либо не подтвердят. Знаю что с таким диагнозом в армию не берут.

В связи с этим у меня ряд вопросов. Симулировал ранее я бездумно, а вот теперь родители подняли панику, мол сильные ограничения по работе. Хотелось бы узнать во-первых:

1. Каковы по закону ограничения и на какие конкретно видыдеятельности. Запретят ли получить права на вождение личного авто?

2. Как РЕАЛЬНО этот диагноз, если подтвердится, может помешать мне при приеме на работу (например, ограничений на работу в гор.администрации нет, или в фирме какой-нибудь, по закону. А тамошние кадровики все равно не берут, опасаясь чего-либо т.к. у меня этот диагноз)

3. Какие тесты предположительно мне могут подсунуть на приеме у психолога, как мне себя вести для подтверждения диагноза в дальнейшем? Или может игра не стоит свеч и лучше сходить в армию все же?

PS: Сам считаю себя совершенно нормальным, у меня прекрасная девушка, хорошие друзья, я жизнерадостный человек. Уверен, что подозрение на F 61.0 — результат симуляции. Сам не знаю как так вышло))

PPSS: Очень надеюсь на ответ компетентных в этом вопросе людей, и заранее благодарен.