Полипы в носу у ребенка – это аномальное разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки. Их появление не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остается незамеченным.

Причинами разрастания становятся следующие факторы:

• предрасположенность к аллергии;
• искривления и травмы костной перегородки носа;
• резкое снижение иммунитета;
• рецидивирующий ;
• сопутствующие патологии, например, назальный мастоцитоз, муковисцидоз, бронхиальная астма.

Таким образом, полипы у ребенка могут появиться не только в результате частых простуд, но и по причине наследственной предрасположенности, патологической дисфункции иммунной системы и даже такого редкого заболевания, как синдром Черджа-Стросс: для него характерно поражение мелких сосудов организма, а именно ими выстлан эпителий носа.

Стадии

Как выглядят полипы в носу у детей? Они могут принимать самые разные формы, отличаться оттенком (белесым, розовым, синюшным), иметь широкое основание или тонкую ножку, с помощью которой они крепятся к поверхности эпителия. Если же она повреждается или исчезает, полип может пройти самостоятельно.

Нарост снабжен кровеносными сосудами и нервами, поэтому при его повреждении ребенок может испытывать боль, а из полипа выделяется лимфатический компонент.

Но знать, как выглядят полипы в носу – мало, необходимо рассказать о стадиях их развития:

1. На начальной стадии наросты не перекрывают больше половины носового прохода, поэтому не доставляют особого беспокойства.
2. Вторая стадия отличается увеличением полипов с перекрытием большей части просвета, в результате сильно затрудняется процесс дыхания.
3. На третьей стадии разрастания полностью блокируют отверстие носового прохода, что абсолютно не дает ребенку дышать носом.

На всех стадиях полипоз может быть этмоидальным (когда разрастания имеются с обеих сторон) и односторонним. Некоторые из наростов быстро увеличиваются в размерах, другие же остаются мелкими и незамеченными, все зависит от особенностей детского организма и причин, спровоцировавших развитие полипов.

Симптомы

Общая клиническая картина характерна для детей всех возрастов. Если есть у ребенка, симптомы сначала могут напоминать обычный , вызванный простудой, но имеющий затяжной характер. Определить наличие наростов в носовых ходах проще у детей более старшего возраста, поскольку они могут пожаловаться на плохое самочувствие и невозможность полноценного дыхания.

Симптомы у грудничков:

• повышенное выделение носовой слизи;
• проблемы с грудным кормлением (малыш не может сосать, плачет, отказывается от груди);
• частое чихание;
• нарушения сна;
• частые и ;
• учащение дыхания, когда полип задевает поверхность ресничного эпителия.

Малыш может быть плаксивым, часто просыпается по ночам, возможно появление . По мере роста ребенка симптомы становятся более выраженными, поскольку разрастания занимают все большую площадь слизистого эпителия.

Признаки полипов у детей старшего возраста:

• кровянистые выделения из ноздрей во время сморкания;
• дыхание через рот вследствие постоянной заложенности носа;
• изменение формы лица;
• жалобы на ;
• частые простуды и бактериальные инфекции из-за резкого снижения иммунитета;
• слезотечение;
• гнусавость голоса;
• отечность околоносовых пазух.

Если есть полипы в носу у ребенка, лечение должно быть своевременным, иначе он будет испытывать трудности в школе. Из-за постоянной нехватки кислорода возникает гипоксия мозга, что приводит к снижению внимания, памяти и концентрации.

Отличие полипов от аденоидов

Многие думают, что и полипозные разрастания – это одно и то же, хотя это не так. Аденоидами называют увеличенные носоглоточные миндалины, которые изменяются в размерах по причине резкого снижения иммунитета после частых простуд, переохлаждений и прочих негативных факторов.

Полипы же представляют собой разрастания уплотнившегося эпителия слизистой ткани, которых в норме быть не должно. Они не являются элементом иммунной системы, как , поэтому их необходимо лечить или удалять.

Чем опасны полипы

Лечить полипы в носу у ребенка нужно обязательно, поскольку затруднение естественного дыхания провоцирует ряд осложнений:

• пневмонии и бронхиты затяжного характера;
• рецидивирующие фарингит, тонзиллит;
• отит или евстахиит, по причине давления на слуховые трубы;
• увеличение аденоидов, из-за давления на капилляры носоглоточной ткани.

Дети, у которых наблюдаются симптомы полипоза, часто страдают аллергией, поскольку дыхание через рот способствует проникновению в организм раздражителей. Также воздух, не проходя через носовые ходы, не успевает согреваться, в результате малыш страдает от регулярных бактериальных инфекций и воспаления связок.

Хронические стадии приводят к проблемам в учебе и общении со сверстниками: нарушается звукопроизношение, ухудшается память, ребенок постоянно чувствует себя уставшим.

Какой врач лечит полипы в носу у детей

Что делать, если у ребенка появились полипы в носу и к какому врачу обратиться? В первую очередь нужно показать его отоларингологу. В ходе обследования выяснится причина заболевания, возможно, ЛОР-врачу придется действовать совместно с иммунологом, аллергологом или инфекционистом. Также малыша с полипами будет постоянно наблюдать участковый педиатр.

Диагностика

Обычно симптомы полипоза заметны врачу на первый взгляд, особенно у детей старшего возраста – ребенок дышит только ртом, носогубные складки у него сглажены, а подбородок вытянут. Во время риноскопии доктор обнаруживает разрастания эпителиальной ткани, напоминающие грозди винограда, разного цвета и размера.

Чтобы определить стадию заболевания и масштаб будущей операции (при показаниях) проводят магнитно-резонансную томографию или хотя бы рентгенографическое исследование. У ребенка берется мазок из носа при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, кровь и моча на анализ. Детям, предрасположенным к аллергии, проводят кожные пробы.

Лечение

Как лечить полипы в носу у ребенка, если стадия заболевания позволяет обойтись консервативными методами, и что делать, когда вылечить их уже невозможно? Врачи предлагают два варианта терапии.

Консервативное

Лечение симптомов полипоза у детей медикаментозно ставит перед собой следующие задачи:

• Остановить разрастание эпителиальной ткани, путем устранения бактериальных инфекций, признаков аллергии и прочих сопутствующих заболеваний – прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов.
• Повысить сопротивляемость организма, путем налаживания рациона – введения фруктов, овощей, белков, ограничения острых, соленых, копченых блюд.
• Очищать носовые ходы и пазухи – , антисептиками типа или Хлоргексидина.
• Облегчать дыхание и снижать отечность слизистой – делать с солью и лечебными травами.

На 1-2 стадии полипов лечение проводят с помощью инъекций Гидрокортизона – полип под действием гормона разрушается, поскольку останавливается размножение клеток эпителия. Уколы ставят в само образование, достаточно двух раз с перерывом в 2 недели.

Хирургическое

Как лечить полипы в носу хирургическим путем? Существует несколько методик:

• Удаление петлей – полип вырывается вместе с частью эпителия, дети плохо переносят этот травматичный способ лечения.
• Лазерное лечение – во время операции из нароста выпаривается жидкость, после чего пустые оболочки полипов удаляют.
• Эндоскопический метод – более сложный метод лечения, рекомендуется при полипах в носовых ходах и пазухах, на запущенных стадиях болезни. Проводится под общим наркозом, требует восстановительного периода.

Если разрастаний не слишком много, доктор может выбрать криотерапию – прижигание жидким азотом. Под воздействием низкой температуры нарост отмирает и отваливается. Операция становится последним способом лечения, если консервативные методы бессильны.

Народные методы

Нельзя воспринимать народную медицину как единственный способ лечения полипов у ребенка, рецепты нужно сочетать с медикаментозной терапией. Вот эффективные методы комплексного лечения из копилки народной медицины:

• Отвар чистотела – 1 ст. л. сухой травы настаивается на 250 мл кипятка, после процеживания составом промывают нос каждые 2–3 часа, не меньше 2 недель.
• Капли в нос – берутся эфирные масла багульника и зверобоя (по 4–5 капель), к ним добавляются 5 капель настойки прополиса и 10 капель масла облепихи. Состав взбалтывается и вводится в нос по 2 капли, до 6 раз в сутки.
• Медовые турунды – при отсутствии аллергии нужно 7 дней подряд вводить в ноздри ватные шарики, пропитанные медом, через 7 дней курс повторяется, и так 4 раза.

Хороший результат дают ингаляции с прополисом: кусочек кладется на дно кастрюльки, а выделяющиеся пары ребенок вдыхает через картонную воронку (подходит для детей постарше, во избежание ожога слизистой).

Профилактика

Чтобы не допустить развитие полипов у ребенка, нужно приучать его к мерам предупреждения патологии:

• мыть руки как можно чаще, по утрам промывать нос;
• заниматься спортом;
• высмаркиваться, не позволять слизи скапливаться в носу;
• не переохлаждаться;
• не вдыхать выхлопные газы и табачный дым.

Задача родителей – следить за здоровьем детей, особенно грудничков, вовремя выявлять бактериальные и вирусные инфекции, повышать иммунитет путем закаливания и правильного питания, оградить малышей от вредного воздействия бытовых химикатов, никотина, пыли.

Если у ребенка диагностирован полипоз носа, не нужно спешить с операцией, возможно, стадия патологии позволит обойтись консервативным способом лечения. Чтобы не допустить развития последних стадий болезни, стоить обращать внимание на жалобы малыша и первые симптомы полипов, тогда удастся их вовремя обнаружить и вылечить.

Если верить статистике, то у десяти процентов россиян есть полипы в кишечнике и в желудке. Полипоз встречается чаще у мужчин, чем у представительниц слабого пола. Болезнь опасна тем, что не редко перерождается в рак. Вовремя определить недуг помогают характерные симптомы, о которых надо знать. Лечится болезнь путем хирургического удаления новообразований. Вполне эффективны и рецепты снадобий из народной медицины.

Что такое полипы в кишечнике, симптомы и лечение недуга описаны во многих источниках, медицине эта проблема давно известна. Но природу ее происхождения пока никто на сто процентов не описал. Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, выступающие над поверхностью, которые состоят из эпителиальных клеток. Они прикреплены к стенкам внутреннего органа ножкой или широким основанием. Они могут образовываться в любом органе, а кишечник – одно из излюбленных мест.

Новообразования нередко возникают в прямом, сигмовидном, нисходящем отделе кишки, реже в поперечном сегменте ободочной кишки. Далеко не всегда полипы преобразуются в злокачественную опухоль. Но в восьмидесяти процентах случаев полипоз в прямой кишке – будущее онкозаболевание.

Весьма редко встречаются новообразования в двенадцатиперстной кишке и в единичных случаях – в тонком кишечнике.

Что интересно, чаще всего недуг возникает у деток и подростков, а чем старше человек, тем шанс образования полипов ниже.

Причины возникновения

Точно не установлено, откуда берется полипоз. Но есть факторы, что способствуют их образованию.

Считается, что провоцируют заболевание:

• наследственность;
• гиподинамия;
• увлечение продуктами животного происхождения в ущерб растительной пище;
• экологические проблемы;
• дисбактериоз;
• склонность к запорам;
• онкозаболевание кишечника;
• дивертикулез кишечника.

Некоторые специалисты уверены, что полипоз – это пограничное состояние между обычным воспалением и раком органа. Опасен полипоз именно тем, что может перерасти в рак.

Основные симптомы и признаки полипов в кишечнике у взрослых, у детей

Об этом стоит знать всем людям, и даже детям, чтобы вовремя сообщить родителям о проблеме.

Вот, что должно насторожить:

• поносы, чередующиеся с диареей;
• кровоточивость из заднего прохода во время испражнения;
• частые позывы к испражнению;
• болезненность живота или постоянные неприятные ощущения во время дефекации.

Наличие кровянистых выделений в кале взрослые могут принять по ошибке за геморрой. А у детей такое явление может быть и по многим другим причинам. В любом случае следует обратиться к врачу за обследованием, чтобы установить причину такого состояния.

Увы, очень часто полипоз протекает вообще бессимптомно, пока не перерастет в онкозаболевание. Вот почему так важно после 50 лет ежегодно проходить тестовые проверки.

Чаще всего кровоточит у тех, кто имеет полипы в прямой кишке. Полипы в толстой кишке также дают боли в животе, жжение в анальном канале, диарея чередуется с поносом. Полипоз тонкого кишечника может привести к непроходимости кишечника, как у взрослых, так и у детей. Полипы в двенадцатиперстной кишке долгое время никак себя не обнаруживают, а когда достигают больших размеров, приводят к кишечной непроходимости.

Виды и диагностика полипов

Все полипы классифицированы по видам.

Различают полипы:

• Ворсинчатые. Они словно ковровой дорожкой выстилают стенки кишки, и в 40 % случаев перерождаются в онкологическое заболевание;
• Аденоматозные. Чаще всего предвестники рака;
• Гиперпластические. Очень маленькие по размеру, чаще всего бывают в прямой кишке;
• Гамартоматозные. Они состоят из здоровых тканей. Предполагается, что причиной их возникновения является нарушение в развитии железистого эпителия;
• Юношеские локальные выросты. Обычно встречаются у детей, крайне редко бывают злокачественными, хотя и тут встречаются исключения.

Полипы бывают множественными или одиночными. Множественные нередко вырастают группами, а бывает, что разбросаны по всему кишечнику.

Лечение полипов кишечника

Полипы обязательно надо убрать любыми способами: с помощью скальпеля хирурга, народными методами или таблетками. В каждом случае есть свой подход к этому вопросу. Если полипы оставить в покое, они имеют все шансы перерасти в рак.

Удаление полипов в кишечнике – задача лечащего врача, а вовремя обратиться за помощью – задача для пациента. Вот почему так важно обратить внимание на тревожные симптомы, и не откладывать визит к доктору. Обнаруживают полипы с помощью современных технологий – колоноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. А иногда при полипозе прямой кишки достаточно обычного осмотра и пальпации.

Медикаментозное лечение полипов

Увы, медикаментами полипоз не вылечить. Медицина еще не придумала такого средства. Но медикаменты назначаются для того, чтобы подготовить пациента к хирургическому лечению. К примеру, частым спутником полипоза становится гастрит. Для снижения симптоматики гастрита доктор назначает Мотилиум, Ранитидин и другие препараты этой группы, чтобы снять воспаление слизистой.

Иногда пациент сознательно отказывается от операции. В этом случае доктор подбирает средства, которые облегчают состояние больного, то есть борются с симптомами, а не с основным заболеванием.

Народные средства

Лечение полипов в кишечнике народными средствами имеет вполне эффективные результаты. Их нельзя считать универсальными, так как вылечить стопроцентно они не смогут. Но замедлить их рост, а также не дать появиться новым наростам, они вполне могут.

Среди популярных методов:

• отвары дубовой коры, еловых иголок, чистотела;
• сок, отвар, напиток из свежей калины;
• квас из чистотела;
• смесь хрена и меда.

А еще берут решку, календулу и зверобой в равных пропорциях и делают отвар, который используют для клизмы. Надо взять по ст.л. каждой травы, залить пол-литра кипятка и настаивать 6 часов. Когда состав настоится, его нужно подогреть до 37 градусов и вводить в задний проход по вечерам незадолго до сна. Это нужно делать каждый вечер до полного исчезновения симптомов заболевания.

Оперативное вмешательство

Если подтверждено наличие полипов, то лучше всего согласиться на операцию. Это во много раз снизит риск перерождения доброкачественного полипа в злокачественный недуг.

Существует несколько видов оперативной помощи при полипозе. Это:

1. Эндоскопическая операция с помощью колоноскопа.
2. Колотомия – путем разреза стенки пораженной кишки.
3. Трансальная – удаление новообразований через прямую кишку.
4. Резекция участка кишки, когда новообразования многочисленные и локализовались в определенном месте.

Как правило, после удаления полипов, они не образуются вновь. Поэтому хирургическое вмешательство имеет вполне эффективные результаты. Хотя есть случаи, когда новообразования вновь формируются – уже в новых местах. Чтобы этого не произошло, пациентам рекомендуется медикаментозное лечение, помощь народными средствами, специальная диета и изменение образа жизни. Важно отказаться от вредных привычек, навсегда бросить курить и употреблять алкоголь.

Диета после удаления полипа в кишечнике

Диета после удаления полипа обязательно состоит из легкой, щадящей пищи. Если это супы или каши, то обязательно протертые. Если мясо или рыба, то приготовленное на пару и также протертое.

Очень полезно употреблять:

• любые кисломолочные продукты, обогащенные биобактериями, пробиотиками, пребиотиками;
• не кислые фрукты;
• блюда из тыквы;
• морскую капусту, только не в виде салата с уксусом, капусту белокочанную, брокколи;
• ростки пшеницы (можно проращивать самим);
• морковь, лук, шпинат в любом виде.

Полностью придется отказаться от жирного и жареного, соленого и кислого, маринованного и консервированного. Под запретом рафинированные продукты и молочные.

Все блюда должны быть в теплом виде. Нельзя есть белковые продукты вместе с крахмалосодержащими овощами.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Небольшие полипы, размером до 1 см, редко перерождаются в рак. Это лишь 1 процент из ста. Если же размеры достигают от 1 до 2 см, вероятность перерождения увеличивается в 10 раз, а при размерах еще больше – в 40 раз. Скорость роста полипов всегда индивидуальна. Они могут развиваться на протяжении 10 и более лет. А иногда вырастают за считанные месяцы.

Аденоматозные и ворсинчатые полипы – самые опасные. В 95 процентах случаев они переходят в злокачественную форму. И этот процесс перерождения занимает от пяти до пятнадцати лет. Гамартоматозные и гиперпластические полипы – самые безобидные, они никогда не переходят в злокачественный недуг.

Профилактические меры

От полипоза трудно уберечься, если это наследственный недуг. Тем не менее, стоит попытаться. Ну, а если в роду никто полипов не имел, то тем более, берегите здоровье смолоду.

Главное питаться правильной, здоровой пищей. А в случае проблем с пищеварением вовремя принимать меры. В питании обязательно должно быть место овощам с грубыми волокнами – кабачкам, тыкве, свекле. Хороши в этом отношении яблоки.

Надо больше двигаться, ходить пешком, ездить на велосипеде.

Не реже, чем раз в три года посещать врача для профилактического осмотра кишечника. Особенно это стоит делать тем, кто в группе риска, у кого в роду были родственники с таким заболеванием.

Полип толстой кишки, или полипоз толстого кишечника, доброкачественная опухоль толстого кишечника, колоректальный полип

Полип толстой кишки - это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке кишечника, имеющие форму гриба на толстой или тонкой ножке, шара или ветвистую структуру. Цвет полипов варьируется от желтоватого до красного, при этом образование всегда покрыто слизью. Полипы появляются путём разрастания железистого эпителия толстой кишки и иногда могут претерпевать раковое перерождение. Развиваются при отсутствии симптомов, могут сопровождаться зудом, болью, кровотечениями из заднего прохода.

Причины

Сегодня нет однозначного мнения относительно причин возникновения полипоза кишечника в детском возрасте. Предполагается, что его развитие может быть спровоцировано хроническими воспалительными процессами, затрагивающими слизистую оболочку кишечника, а также наследственным фактором. Генетически полученное заболевание является наиболее опасным для ребёнка, поскольку семейный диффузный полипоз поражает полностью весь толстый кишечник. В этом случае у малыша насчитывается несколько десятков и даже сотен полипов, которые могут распространиться и на другие органы пищеварительной системы. Кроме того, данное заболевание имеет достаточно высокий риск ракового перерождения.

В число прочих предрасполагающих факторов данного состояния в детском возрасте входят:

• различные болезни кишечника, например, язвенный колит, болезнь Крона, прочие разновидности колитов;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• несбалансированное или недостаточное питание, злоупотребление вредными для здоровья продуктами;
• низкая физическая активность;
• частые проблемы со стулом - диарея или запоры.

Симптомы

Первые наросты в зоне кишечника могут быть выявлены у ребёнка уже в возрасте от трёх до шести лет. В этот период данные новообразования ещё не представляют серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, однако требуют постоянного наблюдения со стороны врача. Если заболевание имеет наследственную природу, полипоз способен появиться даже у новорожденного малыша.

Чаще всего, ребёнок не испытывает заметного дискомфорта при наличии у него полипов в толстой кишке, за исключением случаев наследственной формы заболевания. О прогрессировании процесса размножения полипов свидетельствуют следующие признаки:

• неприятные ощущения в боковых частях живота или в области анального отверстия;
• присутствие крови и слизи в каловых массах и при дефекации;
• периодические кровотечения из заднего прохода, которые могут быть в виде прожилок, капель крови или её массивного потока;
• регулярные нарушения стула - запоры или поносы;
• анемия, то есть падение уровня гемоглобина в крови вследствие значительных кровопотерь.

Диагностика полипа толстой кишки у ребёнка

Если у ребёнка время от времени возникают кровотечения из прямой кишки, стоит заподозрить у него полипоз. Максимально достоверный диагноз может поставить только доктор после проведения ряда мероприятий:

• сбора жалоб маленького пациента;
• анализа наследственной отягощённости;
• получения результатов лабораторных исследований - анализа кала на наличие скрытой крови, общего анализа крови на определение уровня гемоглобина;
• получения результатов инструментальных исследований - эзофагогастродуоденоскопии (оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством специального прибора - эндоскопа), ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества, введённого в толстую кишку), ректороманоскопии (обследования разных отделов кишечника посредством пластичной трубки с оптическим прибором на конце), колоноскопии (процедуры проводится аналогично ректороманоскопии, но с выводом данных на монитор);пальцевого обследования нижнего отдела прямой кишки.

Важно подготовить ребёнка к данным мероприятиям - сделать очистительную клизму за несколько часов до приёма врача.

К прочим дополнительным инструментальным методам диагностики полипов относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Иногда ребёнку требуется консультация гастроэнтеролога.

Осложнения

Своевременное и качественное удаление полипов, как правило, приводит к полному выздоровлению. Однако встречаются и осложнения данного состояния:

• кровотечения вследствие повреждения полипа или его неаккуратного удаления;
• раковое перерождение;
• перфорация стенок кишечника;
• анемия;
• острый энтероколит;
• непроходимость кишечника;
• каловые «камни».

Лечение

Что можете сделать вы

Полипы, локализующиеся в толстом кишечнике, не поддаются консервативному лечению, поэтому целесообразно вовремя показать ребёнка соответствующему специалисту.

Что делает врач

Избавиться от полипов можно только с помощью хирургического вмешательства. Небольшие и одиночные полипы кишечника в детском возрасте можно удалять амбулаторно. При этом они должны располагаться не дальше 5-8 см вглубь от анального отверстия. В противном случае, лечение ребёнка проводится в условиях стационара.

Перед проведением операции необходимо подготовить ребёнка:

с вечера или утром в день операции поставить очистительную клизму;сделать голодный перерыв и пропустить завтрак в день операции;оказать моральную поддержку.

В зависимости от возраста ребёнка, количества и размера полипов, высоты их расположения и индивидуальных особенностей здоровья врач принимает решение об обезболивании во время хирургического вмешательства. Если существует возможность в процессе пальцевого осмотра вывести полип наружу, обезболивание не требуется. Образование обнажают и пережимают его основание, а затем отсекают. После данной процедуры ребёнку требуется спокойный постельный режим в течение одного-двух дней. Состав питания назначается в соответствии с возрастом пациента.

При множественном полипозе толстой кишки ребёнка требуется поместить в стационар. Наследственный диффузный полипоз поражает практически весь кишечник, поэтому его лечат путём тотальной резекции, то есть полностью удаляют толстую кишку.

После проведения операции ребёнку необходимо ежегодно посещать соответствующего специалиста и контролировать состояние кишечника. При образовании новых полипов требуется их повторное удаление.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, касающихся данного заболевания, не существует. Важно следить за образом жизни и питания ребёнка, исключая вредные блюда и контролируя ежедневный объём потребляемой жидкости (в среднем, около 1-1,5 литров).

• регулярное обследование у доктора и контроль за состоянием органов пищеварения ребёнка;
• своевременное удаление обнаруженных полипов;
• предотвращение запоров и других проблем со стулом.

Страница 83 из 103

Полипы пищеварительного тракта встречаются во всех его отделах, но чаще в толстых кишках, а у детей главным образом в прямой кишке. Они представляют собой разрастание слизистой оболочки в результате раздражения ее воспалительным процессом. Вследствие длительного воспаления слизистой кишки происходит ограниченное разрастание покровного и железистого эпителия вместе с подлежащей тканью, что и вызывает образование полипа. В отдельных случаях полипы могут быть врожденными и представлять собой доброкачественную опухоль типа аденомы (Абрикосов).
Полипы обычно бывают единичные, реже множественные. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Так, Т. Е. Булашевич в 185 случаях полипов наблюдал их у мальчиков 91 раз, а у девочек 94 раза. Чаще всего полипы встречаются в возрасте 3-8 лет.
В более старшем возрасте частота заболевания уменьшается, а в грудном возрасте полип прямой кишки встречается как исключение (2 случая, Булашевич).
Полипы прямой кишки представляют собой округлые, иногда дольчатые, образования, сидящее на ножке большей или меньшей длины, которая является продолжением слизистой оболочки кишки. Короткая ножка вследствие постоянного смещения полипа под влиянием перистальтики кишок и механического влияния проходящего кала постепенно вытягивается и довольно часто достигает такой длины, что полип при дефекации выпадает из заднего прохода. Если полип небольшой, он легко ускользает обратно в кишку. При больших размерах полип может ущемляться в заднем проходе, и тогда необходимо вправление. Размеры полипа разнообразны и колеблются от горошины до сливы. Полип прямой кишки имеет мягкую консистенцию, покрыт более темной и насыщенно красной слизистой, чем окружающая его слизистая оболочка кишки. Поверхность полипа легко кровоточит, особенно если он выпадает наружу из заднего прохода.
Располагаются полипы обычно на задней или на боковых стенках прямой кишки.
Клинические симптомы полипа - кровотечение, иногда жалобы на боли, тенезмы и выпадение опухоли из заднего прохода.
Основным и наиболее постоянным симптомом является кровотечение. Как правило, кровотечение бывает небольшим, но постоянно повторяющимся, в виде прожилок крови, капель или полоски на оформленных каловых массах. Наблюдательные матери отмечают, что кровь выделяется с последним кусочком кала или после дефекации в количестве, редко превышающем чайную ложку. Иногда мать рассказывает, что, кроме кровавой полоски, на каловых массах бывает видно вдавление в виде бороздки. Несмотря на длительно существующее и повторяющееся кровотечение, ребенок сохраняет хороший общий вид. Жалобы на боли и тенезмы редки; чаще кровотечение безболезненно, и беспокойство матери вызывает самый факт его.
Как было сказано, более крупные полипы при дефекации могут выпадать из заднего прохода; это повторяется каждый раз, когда ребенок испражняется, и требует вправления рукой. Иногда выпадение бывает непостоянным и легко проходящим; достаточно, чтобы ребенок встал на ноги с горшка, как опухоль самопроизвольно уходит в прямую кишку.
Казалось бы, что клиника полипа прямой кишки настолько характерна, что не должна представлять трудностей для диагностики; между тем постоянно приходится видеть больных, которые страдают кровотечением несколько месяцев, а иногда даже и год, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Причину этого, по-видимому, надо искать в том, что врачи забывают о полипе прямой кишки и стремятся объяснить кровотечение другими заболеваниями (колит, хроническая дизентерия, выпадение прямой кишки, трещина заднего прохода и т. п.). Даже выпадение полипа иногда принимают за выпадение слизистой кишки. Между тем типичный анамнез сразу должен заставить врача заподозрить полип. Долго существующие повторные кровотечения при испражнениях всегда должны наводить на мысль о наличии полипа.
Если удается наблюдать выпадение полипа, диагноз становится несомненным, но и без этого наличие полипа легко может быть подтверждено путем исследования прямой кишки пальцем. Введенный в прямую кишку палец обнаруживает округлую подвижную опухоль, ножка которой расположена на одной из стенок прямой кишки на расстоянии нескольких сантиметров от заднего прохода. В редких случаях, когда полип расположен более высоко, так что палец не достает его, требуется осмотр кишки с помощью зеркала или ректоскопа. Разумеется, обследование прямой кишки пальцем надо производить после очистки ее большой, иногда повторной клизмой, так как даже кусочки жидкого кала легко маскируют небольшой мягкий полип. При полипах иногда вместе с кровью выделяется немного слизи, что дает повод думать о хронической дизентерии и колите. Ректальное исследование - надежный метод, решающий диагностику.
Лечение хирургическое: оперативное удаление полипа с предварительной перевязкой ножки лигатурой во избежание кровотечения из сосудов, проходящих в ножке. Операция эта в большинстве случаев очень проста и может быть произведена в амбулаторной обстановке. При невозможности сделать операцию амбулаторно ребенка госпитализируют на 2-3 дня. Операцию производят без обезболивания.
После предварительной очистки прямой кишки двумя большими клизмами пальцем, введенным в прямую кишку, легко удается вывести полип наружу и наложить шелковую лигатуру на его ножку, захватив ее предварительно мягким кровоостанавливающим зажимом. Концы нитки после завязывания узла отрезают, и только тогда пересекают ножку полипа, иначе лигатура может соскользнуть. Если ножка коротка, ее следует прошить иглой и затем перевязать. Только в отдельных редких случаях при высоком расположении полипа приходится пользоваться при этой операции ректальным зеркалом или крючками для разведения заднего прохода под наркозом.
Полип прямой кишки иногда отрывается самопроизвольно, и кровотечение из ножки останавливается без перевязки. Редко кровотечение бывает значительным, и тогда показана госпитализация больных и хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
При отрыве полипа может наступить выздоровление, но в некоторых случаях возникает рецидив. Операция дает радикальное излечение, и предсказание при полипе прямой кишки всегда благоприятно.
Появление вновь крови из заднего прохода через некоторое время после операции удаления полипа прямой кишки обычно указывает на наличие рецидива или просмотренного полипа, так как наряду с единичными полипами может существовать множественный полипоз толстого кишечника. В этих случаях необходимо повторное ректальное исследование. При распространенном полипозе толстого кишечника лечение приводить трудно. Оно должно состоять в удалении наиболее крупных кровоточащих полипов через ректоскоп в несколько приемов.

В специальной литературе полипы по ювенильному типу у детей описаны патологическими опухолями, преимущественно, доброкачественной природы. Однако, встречаются случаи озлокачествления, особенно на фоне отягощённой наследственности. Локализация полипов у детей многообразна, начиная от верхних дыхательных путей, заканчивая органами эпигастрии и аноректальной области. Доброкачественные опухоли у детей обычно возникают на фоне иных патологий, носят вторичный характер появления. Все виды опухолей, которые встречаются у взрослых, могут быть и у детей. Также, нет различий и в морфологии нароста, рисков их малигнизации и других осложнениях.

Все ювенильные полипы можно отнести к гамартомам или протекающим в организме воспалительным процессам. Нередко наряду с полипами встречаются и другие аномалии развития, патологические изменения тканей органов и систем организма:

• порок сердца,
• гидроцефалия,
• порфирия,
• врождённая амиотония,
• синдром мальротации.

Для структуры тела наростов характерно преобладание кистозных компонентов, большого количества секрета и множественных клеточных элементов. Основание (иначе, строма) преобладает над железистыми фрагментами, что определяет его плотность и другие физические показатели. Однако, железистые разрастания тканей не имеют признаков гиперплазии, атипичности железистого эпителия, их нельзя отнести к аденоматозным новообразованиям. Что такое аденоматозный полип в желудке .

Основными методами диагностики являются инструментальные методы исследования :

• Эндоскопическое обследование;
• Биопсия;
• Гистологическое обследование изменённых тканей слизистых.

Короткое видео о том, как происходит эндоскопическое исследование носа у ребёнка:

Ювенильные полипы отличаются сглаженной поверхностью, круглой или округлой формы, изъязвлением тела и стромы полипозного новообразования. У мелких полипов обычно широкое основание, у больших — характерная ножка, наполненная множественными сосудистыми компонентами.

Гистологически в таких новообразований много кист, полость которых заполнена секретом и бокаловидными клетками. По мере увеличения объёма структура тела полипа меняется, появляется дольчатое деление, что сравнимо с ворсинчатыми опухолями.

Клиницисты объясняют низкий уровень малигнизации отсутствием атипичных клеток, которые обычно определяются в аденоматозных опухолях.

Обратите внимание ! Учебные труды на основе многолетнего изучения трактуют возможность малигнизации и атипизации клеток железистого эпителия за счёт появления фрагментов аденоматозных очагов в теле нароста.

Виды ювенильного полипоза у детей

Клиницисты классифицируют ювенильные полипы на некоторые группы:

• Юношеский полипоз . Характеризуется появлением полипов на фоне гамартом и воспалительных очагов различной локализации. До 90% таких полипов локализуются в толстом кишечнике. Тип наследования — аутосомно-доминантный. Количество полипов достигает сотни единиц. Обычно возникают в раннем возрасте, а риски малигнизации составляют 45%.
• Синдром Пейтца-Егерса . Локализация определяется тонким кишечником. Изменение тканей происходит по типу гамартом. Основным фактом наличия синдрома Пейтца-Егерса является появление мелких пятнышек вокруг рта, слизистых щёк, на губах. Сами по себе полипы не озлокачествляются, однако, повышаются риски онкологических опухолей в молочных железах, в поджелудочной железе.
• Синдром Коудена . Заболевание образуется в результате мутации гена PTEN. Тип наследования — аутосомно-доминантный. В слизистых отмечаются изменения по типу гамартомы, а наросты локализуются в толстой кишке. Риск онкологии достигает 10%.

Вне зависимости от типов ювенильного полипоза, заболевание следует лечить и своевременно предупреждать развитие онкологических трансформаций клеток слизистой.

Типичная локализация

Учитывая множественность локализации ювенильных полипов, патологические наросты могут иметь следующее местоположение:

• область носовых ходов;
• органы ЖКТ (желудок, кишечник);
• гепатобилиарная система (желчный пузырь, протоки);
• прямая кишка (все сегменты).

Если полипы выявляются у детей раннего возраста, можно подозревать о наследственном факторе, однако не следует исключать и других факторов, которые не имеют отношения к наследственности.

Природа появления

Основными причинами патологических разрастаний слизистой, помимо наследственных факторов, являются:

1. Анатомические особенности строения различных органов и структур скелетных костей;
2. Воспалительный процесс любой локализации;
3. Хронические заболевания органов или систем;
4. Кожные заболевания (кондиломы, папилломы);
5. Вирусные инфекции.

Немаловажным факторов в формировании ювенильных разрастаний слизистых у детей является длительная медикаментозная терапия некоторыми группами препаратов.

Внимание ! В группу риска входят пациенты с синдром Янга, кистозного фиброза, хроническими заболеваниями внутренних органов.

Симптомы ювенильных полипов

Основу всех признаков ювенильных опухолей составляет их локализация и степени нарушения функции того или иного анатомического отдела. Учитывая множественность локализаций, симптомы, также многообразны.

• При назальных полипах , у ребёнка начинается непроходящий насморк, затрудняется дыхание, нарушается обоняние. , мы уже писали в отдельной статье.
• Если — горечь во рту, признаки холецистита, диспепсические расстройства.
• Если локализация полипов в желудке или есть подозрения на — каловые массы с примесью крови, нарушение пищеварения, снижение массы тела, общее недомогание.

На заметку ! Клиницистам известны случаи самоампутации патологических наростов. После самоустранения симптомы полипов обычно проходят самостоятельно, и установить истинную причину нетипичных проявлений не представляется возможным.

Профилактика

Специфической профилактики возникновения опухолевидных наростов не существует, особенно, если они вызваны наследственным фактором. После удаления важно соблюдать все рекомендации врача, проходить дополнительное регулярное обследование, чтобы избежать риски рецидивов заболевания.

Ювенильные опухоли могут нести не только онкологические риски, но и другие осложнения, касаемые нарушения функциональности органов и систем, что окажет негативное влияние на здоровье ребёнка в будущем. Основное лечение патологических разрастаний слизистой — хирургическая операция. Такая мера позволит радикально решить проблему наростов, угнетающих общее самочувствие юного пациента, снижающих качество его жизни.